Dica do autor: O conceito de atraso puberal é clínico e prático: em meninas, considera-se atraso quando não há sinais de desenvolvimento puberal (geralmente o início da telarca) até o fim da faixa etária esperada. Na prática, usa‑se como marco a ausência de início da puberdade até 13–14 anos; por outro lado, a ausência de menarca em idades claramente superiores à mediana também indica atraso — se uma adolescente chega aos 17 anos sem menarca, isso é, no fim das contas, manifestação inequívoca de puberdade atrasada. O pulo do gato na abordagem é não confundir ausência de menarca com atraso isolado: investigar estágio puberal (Tanner), velocidade de crescimento e idade óssea para diferenciar atraso constitucional (mais comum) de causas patológicas (hipogonadismo hipogonadotrófico, hipergonadotrófico, anomalias genéticas como síndrome de Turner, doenças crônicas, transtornos alimentares, uso de drogas, entre outros). O passo a passo inicial inclui história detalhada (dinâmica do crescimento, doenças crônicas, uso de medicações, história familiar de puberdade tardia), exame físico cuidadoso (estaturo-ponderal, estádios de Tanner, sinais de doença sistêmica), radiografia de mão para idade óssea, dosagem de LH/FSH e estradiol (ou avaliação gonadal conforme contexto), TSH e prolactina, e exame ginecológico/pelviano com ultrassom quando indicado. Em resumo: uma menina sem início puberal aos 14 anos ou sem menarca até 17 anos deve ser considerada com atraso puberal e investigada adequadamente — fique ligado para sinais de alarme como baixa estatura severa, desaceleração da velocidade de crescimento ou anomalias congênitas, que exigem investigação precoce e intervenção.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa está certa: não iniciar a puberdade (telarca) até 14 anos e não ter menarca até 17 anos são cenários compatíveis com atraso puberal. Mesmo que haja variação nas faixas usadas por diferentes consensos (alguns usam 13 anos como corte para telarca e 15–16 anos para menarca), a ausência de sinais puberais até 14 anos ou de menarca aos 17 anos é, na prática, indicativa de atraso e requer investigação. O raciocínio clínico exige avaliar idade óssea, crescimento e hormônios para distinguir atraso constitucional de causas patológicas.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a afirmativa está errada seria incorreto, porque minimizaria quadros em que a puberdade realmente não começou no tempo esperado. Não chegar à telarca até 14 anos ou permanecer sem menarca até 17 anos foge claramente à normalidade e não deve ser subestimado. Assim, marcar “Errado” negligencia a indicação de investigação diagnóstica e possível tratamento.

Resposta: Alternativa A