Dica do autor: Atraso puberal é quando a puberdade não se inicia dentro das idades esperadas — ou seja, quando falta o sinal inicial característico para cada sexo. Em meninas, o primeiro sinal é a telarca (broto mamário); em meninos, é o aumento do volume testicular. Na prática clínica a linha de corte aceita é ausência de telarca aos 13 anos e falta de aumento testicular (volume ainda pré-púbere, abaixo de ~4 ml) aos 14 anos. O pulo do gato no atendimento é distinguir atraso constitucional (o mais comum nos homens) de causas patológicas: doenças crônicas, desnutrição, hipogonadismo hipergonadotrófico ou hipogonadotrófico, síndromes genéticas e problemas anatômicos ou endócrinos. A avaliação inclui história familiar (retardo puberal na família sugere atraso constitucional), velocidade de crescimento (avaliar nos últimos 6–12 meses), idade óssea (em atraso constitucional costuma estar atrasada em relação à cronológica), exame físico completo (genitália, proporções corporais, sinais de doença crônica) e investigação do olfato quando há suspeita de hiper/hipogonadismo hipogonadotrófico associado à anosmia. Exames complementares (idade óssea por radiografia de mão; dosagem de hormônios sexuais, LH/FSH; testes provocativos quando indicado) são guiados pela suspeita clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas I. A assertiva I é correta (os pontos de corte citados equivalem aos usados clinicamente: ausência de broto mamário aos ≥13 anos e tamanho testicular ainda pré-púbere aos 14 anos), mas a II também está correta. Portanto escolher apenas I ignora a epidemiologia correta do atraso constitucional no sexo masculino.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas II. A afirmativa II — que o atraso constitucional é a causa mais prevalente nos meninos, seguida por desnutrição e doenças crônicas — está correta. Porém a I também está correta, então marcar somente II é insuficiente.

Alternativa C: INCORRETA. Apenas III. A assertiva III traz imprecisões importantes: no atraso constitucional a idade óssea costuma estar atrasada em relação à cronológica (frequentemente por mais de 1 ano), e não tipicamente normal ou com atraso inferior a 1 ano. Além disso, os critérios citados (como crescimento linear de exatamente ≥3,7 cm/ano) não são um parâmetro único ou decisório isolado — o que importa é a velocidade de crescimento compatível com atraso constitucional e a presença de história familiar e exame sem sinais patológicos. Por isso a III, isoladamente, está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Apenas I e II. Ambas estão de acordo com os critérios e com a epidemiologia clínica: definição prática de atraso puberal (telarca ausente aos ≥13 anos; volume testicular ainda pré-púbere aos 14 anos) e a presença do atraso constitucional como causa mais comum em meninos, com desnutrição e doenças crônicas entre as causas secundárias mais frequentes.

Alternativa E: INCORRETA. I, II e III. A inclusão da III torna o conjunto incorreto devido às imprecisões sobre idade óssea (que costuma estar atrasada na forma constitucional, muitas vezes por >1 ano) e pelo uso de um limiar numérico isolado para a velocidade de crescimento. Portanto, não é correto afirmar que as três estão corretas.

Resposta: Alternativa D