Dica do autor: A profilaxia antimicrobiana no perioperatório é uma medida preventiva com objetivo claro: reduzir a chance de infecção do sítio cirúrgico por atingir concentração adequada do antibiótico no tecido no momento da contaminação (quando a pele e tecidos são incisados). O pulo do gato é escolher um fármaco com espectro direcionado aos microrganismos mais prováveis para aquele procedimento (por exemplo, cocos Gram-positivos da pele em cirurgias limpas; bacilos entéricos em cirurgias abdominais) e administrá‑lo com tempo suficiente antes da incisão para que a concentração tecidual seja ótima. Além disso, fique ligado em aspectos práticos: preferir agentes de espectro mais estreito quando possível, ajustar em portadores de alergia à betalactâmica, reavaliar necessidade de redose intraoperatória (com base na meia‑vida do antibiótico e perda sanguínea) e evitar manter profilaxia por longos períodos pós‑operatórios — a continuação além de 24 horas raramente traz benefício e aumenta riscos de efeitos adversos e resistência.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta. A escolha do antibiótico profilático deve ser guiada pelos patógenos mais comumente associados ao tipo de procedimento e pelo perfil de sensibilidade esperado; além disso, a administração deve ocorrer antes da incisão cutânea (idealmente dentro de 60 minutos antes da incisão para a maioria dos agentes, e até 120 minutos para drogas que requerem infusão mais longa, como vancomicina). Essa estratégia maximiza a concentração do antibiótico nos tecidos no momento da exposição microbiana, que é quando a profilaxia pode realmente prevenir infecções. Também é importante considerar ajustes para alergias, obesidade e necessidade de redose durante procedimentos longos.

Alternativa B: INCORRETA. Errado porque contradiz o princípio defendido no enunciado. Se alguém interpretasse que o antibiótico não precisa ser dirigido aos patógenos esperados ou que pode ser administrado após a incisão, estaria adotando prática que reduz a eficácia da profilaxia. Administração tardia, escolha de espectro inadequado ou prolongamento desnecessário pós‑operatório aumentam risco de falha profilática, efeitos adversos e seleção de bactérias resistentes.

Resposta: Alternativa A