Dica do autor: O parto cesáreo é uma intervenção cirúrgica indicada quando há risco iminente para a mãe ou para o feto na via vaginal, ou quando a via de parto está obstrutiva/inviabilizada. O raciocínio deve sempre incluir dois eixos: segurança materna (estado hipertensivo grave, hemorragia, infecção genital ativa que pode complicar o parto) e segurança fetal (sofrimento fetal agudo, prolapso de cordão, apresentação transversa, placenta prévia oclusiva). Nem toda condição obstétrica é, por si só, indicação absoluta: muitas são relativas e dependem do contexto clínico, idade gestacional, paridade, estado cervical e disponibilidade de suporte. O pulo do gato é identificar situações em que a tentativa de parto vaginal apresenta risco inaceitável e a cesárea se impõe como única opção segura naquele momento.

Alternativa A: INCORRETA. Sofrimento fetal agudo e apresentação córmica (transversa) são, isoladamente, indicações absolutas de cesariana — sofrimento fetal agudo por risco direto ao feto e apresentação transversa por impossibilidade de parto vaginal. Porém, a gemelaridade (gestação gemelar) não é indicação absoluta; gêmeos podem nascer por via vaginal dependendo da apresentação do primeiro feto, idade gestacional e experiência da equipe. Como a alternativa mistura itens verdadeiros com um item que não é absoluto, a alternativa está incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A desproporção cefalopélvica (CPD) pode ser indicação absoluta quando comprovada e inviabiliza o progresso do trabalho de parto. Contudo, idade materna avançada por si só não obriga cesárea — avalia‑se risco obstétrico global. Toxoplasmose aguda na gestação não é indicativa de cesárea para prevenção da transmissão vertical, pois a infecção ocorre transplacentarmente; a via de parto não modifica substancialmente o risco, logo não constitui indicação absoluta.

Alternativa C: INCORRETA. Apresentação pélvica em primigesta já foi classificada como indicação quase‑rotineira de cesárea, mas hoje é considerada relativa: em primíparas a conduta costuma ser mais cautelosa e muitas equipes optam por cesárea, porém não é absoluta se critérios para tentativa vaginal forem favoráveis. Multípara em idade avançada não é indicação absoluta. Cesárea prévia há 5 anos indica considerar nova cesárea dependendo do tipo de incisão uterina e das condições, mas não é indicação absoluta isolada para cesariana em todos os casos (há possibilidade de parto vaginal após cesárea em situações selecionadas).

Alternativa D: CORRETA. Condilomatose vulvar extensa que obstrua o canal de parto ou com risco de hemorragia/lesão pode justificar cesárea isolada; toxemia gravídica tardia, entendida como pré‑eclâmpsia grave/instável no fim da gestação, frequentemente impõe parto imediato por via cesárea se as condições cervicais e maternofetais contraindicam tentativa vaginal; prolapso de cordão é situação de emergência obstétrica em que a cesárea é indicada imediatamente para salvar o feto. Cada um desses quadros, quando presentes isoladamente e com risco evidente, pode ser razão imperativa para cesariana — por isso a alternativa está correta.

Alternativa E: INCORRETA. Eclâmpsia costuma sim indicar resolução do parto de maneira urgente, mas nem sempre por via cesárea se a via vaginal for possível e rápida (a decisão depende da situação clínica, da dilatação e do tempo até o termo do parto). Feto em óbito intrauterino geralmente não é indicação de cesárea isolada — a cesariana não é indicada apenas para atender ao feto morto, salvo se houver benefício materno (por exemplo, pelve obstruída, placenta prévia causando hemorragia). Idade gestacional de 33 semanas não constitui, por si só, indicação de cesárea.

Resposta: Alternativa D