Dica do autor: Gardner é uma manifestação fenotípica da polipose adenomatosa familiar (PAF) — ou seja, são faces de uma mesma doença genética causada por mutação no gene APC. O pulo do gato é entender que além dos pólipos adenomatosos intestinais com alto risco de transformação maligna, a síndroma tem marcas extracolônicas características: osteomas (principalmente de crânio e mandíbula), tumores desmoides (frequentemente relacionados a cicatrizes cirúrgicas ou parede abdominal), quilose cutânea/epidérmica (cistos epidérmicos), alterações dentárias e outras lesões ósseas. Clinicamente, reconhecer esse padrão salva vidas: pacientes com PAF/Gardner precisam de vigilância rigorosa e muitas vezes colectomia profilática por conta do risco quase certo de câncer colorretal ao longo da vida.

Alternativa A: INCORRETA. Síndrome de Turcot também envolve pólipos adenomatosos em contexto de PAF, mas o traço marcante é a associação com tumores do sistema nervoso central (meduloblastoma ou glioma), não com osteomas e desmoides. Ou seja, Turcot tem predisposição a tumores cerebrais além das lesões intestinais, então não casa com o quadro descrito.

Alternativa B: CORRETA. Gardner é justamente a variante da polipose familiar com manifestações extracolônicas como osteomas de crânio e mandíbula, tumores desmoides (frequentemente em cicatrizes abdominais) e cistos epidérmicos. Quem bate o olho e sabe: polipose + osteomas + desmóide = Gardner. O manejo inclui vigilância endoscópica, avaliação genética (APC) e abordagem cirúrgica quando indicado.

Alternativa C: INCORRETA. Peutz-Jeghers é outra síndrome hamartomatosa caracterizada por pólipos no trato gastrointestinal e máculas melanóticas mucocutâneas (lábios, cavidade oral), com associação a risco aumentado de vários tumores — mas não tem a tríade osteomas/desmoides/pólipos adenomatosos típica da Gardner.

Alternativa D: INCORRETA. Cronkhite-Canada é uma síndrome adquirida (não hereditária) rara, com pólipos hamartomatosos difusos, diarreia, perda de peso e alterações ectodérmicas (alopecia, onicodistrofia, hiperpigmentação). De novo, não explica osteomas mandibulares nem desmoides em cicatriz.

Alternativa E: INCORRETA. Pancost (correto escrito Pancoast) refere-se a um tumor do ápice pulmonar que causa síndrome de sulco superior e sinais de Horner — nada a ver com polipose familiar ou osteomas. Portanto é totalmente fora do contexto.

Resposta: Alternativa B