Dica do autor: O ponto-chave aqui é distinguir mecanismos de transmissão: alguns agentes dependem de vetores (ex.: mosquitos), outros de via aérea, fecal-oral ou via material contaminado, e existe um grupo cuja fonte é ambiental. Tétano é a clássica doença de origem ambiental — causada por uma toxina produzida por Clostridium tetani que vive como esporo no solo, na poeira e em matéria orgânica. A doença não exige contato entre pessoas para ocorrer; precisa de inoculação dos esporos em feridas, cortes ou lesões com tecido necrosado. Por isso, na prática clínica o que salva é prevenção (vacinação adequada e reforços), limpeza das feridas e, quando indicado, profilaxia com imunoglobulina e antipéptico local. Já outras doenças citadas na prova dependem de ciclo humano–vetor ou de transmissão direta entre indivíduos (respiratória, fecal-oral, transfusional), portanto têm potencial de contágio de pessoa para pessoa ou via vetor infectado. O pulo do gato: bater o olho no agente e lembrar se ele precisa de um meio externo (solo) ou de contato humano para se espalhar.

Alternativa A: INCORRETA. Dengue é causada por vírus transmitido pelo mosquito Aedes aegypti. A transmissão ocorre quando o mosquito pica uma pessoa viremíca e, depois de um período extrínseco, pica outra pessoa, transmitindo o vírus. Há também risco por transfusão ou transmissão vertical em raros casos, mas na prática clínica e em saúde pública é considerada doença transmitida por vetor que envolve ciclo humano–mosquito, logo há transmissão entre indivíduos mediada pelo vetor.

Alternativa B: CORRETA. Tétano não é doença transmissível entre pessoas. A infecção resulta da inoculação de esporos de Clostridium tetani vindos do ambiente (solo, fezes, objetos contaminados) em feridas ou no cordão umbilical em recém‑nascidos. A patologia vem da toxina tetanospasmina que bloqueia neurotransmissores inibitórios, causando rigidez e espasmos. Por isso a estratégia é vacinação, higiene e manejo adequado de feridas, além de imunoglobulina quando indicado — e não isolamento de contato, já que não há transmissão pessoa a pessoa.

Alternativa C: INCORRETA. Malária é causada por Plasmodium e transmitida principalmente pela picada de mosquitos Anopheles infectados. Embora existam transmissões não usuais por transfusão, compartilhamento de seringas ou congenita, o modo predominante é vetor‑mediado envolvendo humanos e mosquitos, o que configura transmissão de pessoa para pessoa via vetor.

Alternativa D: INCORRETA. Poliomielite (poliovírus) espalha‑se principalmente por via fecal‑oral e por secreções orais, facilitando transmissão direta entre indivíduos em condições de saneamento precário. É, portanto, contagiosa e depende de circulação entre pessoas — por isso a vacinação em massa é ferramenta central para interrupção da transmissão.

Alternativa E: INCORRETA. Tuberculose pulmonar é transmitida por aerossóis gerados por tosse, fala ou espirro de um indivíduo com doença respiratória ativa. A transmissão pessoa a pessoa por gotículas respiratórias é a forma típica de contágio, o que a diferencia claramente das infecções de origem puramente ambiental.

Resposta: Alternativa B