Dica do autor: A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda, predominante em crianças pequenas, que se manifesta com febre prolongada e um conjunto de sinais clínicos bem característicos. O diagnóstico é clínico: febre por ≥5 dias mais pelo menos quatro dos cinco critérios principais — hiperemia conjuntival bilateral não exsudativa, alterações mucocutâneas orais (lábios rachados, língua em morango), exantema polimorfo, alterações nas extremidades (edema, eritema e descamação periungueal na fase convalescente) e linfonodomegalia cervical geralmente asséptica, muitas vezes com um único nódulo grande. No sangue, espera-se um quadro inflamatório: leucocitose com predomínio de neutrófilia, elevação de PCR/ESR, anemia e, na fase subaguda, trombocitose marcada. Achados como eosinofilia intensa não são parte do paradigma — esse perfil orienta mais para reações alérgicas, parasitoses ou outras causas. O grande risco a vigiar é a vasculopatia coronariana (aneurismas coronários), razão pela qual o tratamento precoce com imunoglobulina endovenosa e ácido acetilsalicílico muda o prognóstico. O pulo do gato na prova é bater o olho e saber que os sinais mucocutâneos e conjuntivais, junto com a febre prolongada e a reação inflamatória neutrofílica/trombocitose, são esperados; eosinofilia importante não casa com Kawasaki.

Alternativa A: INCORRETA. Linfonodomegalia cervical é um dos critérios clássicos da doença de Kawasaki. Geralmente aparece como um linfonodo cervical anterior aumentado (>1,5 cm), muitas vezes unilateral e isolado, podendo ser doloroso. Não é raro ser o único critério presente além da febre; por isso não podemos afirmar que não o encontraremos.

Alternativa B: INCORRETA. Exantema polimorfo é outro critério principal. O padrão do exantema pode variar — maculopapular, eritematoso, vesicular ou eritema multiforme–like — mas a presença de rash difuso é esperada na fase aguda da doença, portanto também não é algo que "não iremos encontrar".

Alternativa C: INCORRETA. Hiperemia conjuntival bilateral, geralmente sem secreção purulenta e envolvendo a esclera ou conjuntiva bulbar, é típica e faz parte dos critérios diagnósticos. A injeção conjuntival é tipicamente bilateral e não exsudativa — marque isso mentalmente como um sinal-chave.

Alternativa D: INCORRETA. Alterações das mãos e pés (eritema e edema nas fases agudas, seguidas por descamação periungueal na convalescença) são características e constam entre os critérios. A evolução clássica — edema/eritema → descamação — é bastante sugestiva de Kawasaki quando conjugada aos demais sinais.

Alternativa E: CORRETA. Leucograma com eosinofilia importante não é típico da doença de Kawasaki. Espera-se leucocitose com neutrofilia e, na fase subaguda, trombocitose. Eosinofilia marcante direciona o raciocínio diagnóstico para outras causas (reações alérgicas, parasitoses, algumas dermatoses), não para a vasculite que caracteriza Kawasaki.

Resposta: Alternativa E