Dica do autor: Na prática clínica de parasitoses intestinais é essencial diferenciar organismos potencialmente patogênicos daqueles que são comensais ou de baixa virulência. O tratamento antiparasitário é indicado quando o parasita causa sintomatologia, risco de complicações (anemia, obstrução, comprometimento hepatossplênico, etc.), ou quando há necessidade epidemiológica de interromper transmissão. Protozoários como Giardia lamblia e Entamoeba histolytica e helmintos como Ascaris lumbricoides, ancilostomídeos e Enterobius vermicularis costumam demandar terapia específica. Por outro lado, alguns trofozoítos e cistos encontrados em exames coproparasitológicos, como Endolimax nana, são considerados comensais não patogênicos na maioria das situações e, isoladamente e em pacientes assintomáticos, não justificam tratamento medicamentoso. O pulo do gato é: interpretar o achado laboratorial no contexto clínico — se o paciente estiver sintomático ou houver risco, trata-se; se for organismo não patogênico e paciente assintomático, a conduta é geralmente educativa e de vigilância, não medicamentosa.

Alternativa A: INCORRETA. Ascaris lumbricoides é um geohelminto claramente patogênico: pode provocar dor abdominal, obstrução intestinal em cargas parasitárias elevadas, impacto nutricional e alergia. O tratamento é farmacológico (albendazol ou mebendazol na maioria dos casos) e indicado tanto para casos sintomáticos quanto em programas de deparasitação em populações de risco.

Alternativa B: CORRETA. Endolimax nana é considerada um protozoário comensal do intestino humano e, isoladamente, geralmente não causa quadro clínico. Na prática, sua presença sinaliza contaminação fecal-oral e higiene comprometida, mas não exige terapia antiparasitária em pacientes assintomáticos. Portanto, é a exceção da questão: não trata-se farmacologicamente apenas por encontrá-lo.

Alternativa C: INCORRETA. Enterobius vermicularis (oxyurose) causa prurido perianal intenso, insônia e pode provocar irritabilidade e infecções secundárias por coçar. O tratamento é indicado (mebendazol, albendazol ou pirantel), além da higiene domiciliar e tratamento de contatos para evitar reinfecção. Não é comensal inofensivo: tem implicações clínicas e epidemiológicas.

Alternativa D: INCORRETA. Necator americanus é um dos ancilostomídeos (ancylostoma/necator) que se fixam na mucosa intestinal e causam perda sanguínea crônica levando à anemia ferropriva, além de sintomas gastrointestinais. Exige tratamento antiparasitário (albendazol ou mebendazol) e correções nutricionais quando necessário.

Alternativa E: INCORRETA. Schistosoma mansoni é um trematódeo intravascular que, após penetração e migração, deposita ovos no intestino e fígado, levando a reação granulomatosa, fibrose periportal e hepatosplenomegalia. É uma parasitose sistêmica com potencial de complicações graves e precisa ser tratada (praziquantel) quando diagnosticada.

Resposta: Alternativa B