Dica do autor: A Razão de Mortalidade Materna (RMM) mede o risco de morte materna em relação ao número de nascidos vivos: ela relaciona o total de óbitos de mulheres durante a gestação ou até o 42º dia após o término da gestação ao conjunto de nascidos vivos no mesmo período, geralmente expressa por 100.000 nascidos vivos. O ponto-chave é que o numerador são mortes maternas (diretas e indiretas, ou seja, causas relacionadas ou agravadas pela gravidez) e o denominador é o número de nascidos vivos — não o total de óbitos ou de mulheres. Esse indicador é usado para monitorar qualidade do cuidado obstétrico e ações de saúde pública, porque aproxima a frequência de óbitos do evento reprodutivo (o nascimento), permitindo comparações no tempo e entre locais. Atenção: mortes por causas acidentais ou incidentais não entram na definição de morte materna; há ainda a categoria de morte relacionada à gravidez (pregnancy-related) e a de óbito materno tardio (após 42 dias até 1 ano), que são medidas diferentes e usadas em análises específicas.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa coloca no denominador o número de óbitos femininos no mesmo período — ou seja, estaria comparando mortes maternas com todas as mortes de mulheres, o que não faz sentido para mensurar risco obstétrico. A razão epidemiológica correta usa nascidos vivos como denominador para refletir o risco por nascimento, não por mortes.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui o denominador proposto é o número total de óbitos da população. Isso dilui totalmente a medida e não representa o risco de morte associado à gestação/parto. O denominador deve ser a população de exposição relevante — os nascidos vivos — e não o total de óbitos do período.

Alternativa C: CORRETA. Numerador = número de óbitos de mulheres durante a gestação e até 42 dias pós-parto (mortes maternas). Denominador = número de nascidos vivos no mesmo período. É exatamente assim que se constrói a Razão de Mortalidade Materna, normalmente expressa por 100.000 nascidos vivos. É o jeito de avaliar quantas mulheres morrem em relação ao número de nascimentos, o que faz sentido para políticas de saúde materna.

Alternativa D: INCORRETA. Propõe usar o total de óbitos da população como denominador; como já dito, isso torna a medida inadequada para avaliar mortalidade relacionada à gestação. O denominador precisa refletir a exposição (nascidos vivos), não o total de mortes.

Alternativa E: INCORRETA. Usar o número total de óbitos femininos como denominador também está errado: compara mortes maternas com todas as mortes de mulheres, em vez de relacioná-las ao número de nascimentos. Isso impede interpretações sobre risco obstétrico e compromete comparações entre áreas/tempos.

Resposta: Alternativa C