Dica do autor: O tumor de Klatskin é o colangiocarcinoma hilar, ou seja, a neoplasia que surge na região da bifurcação das vias biliares intra-hepáticas — a confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo. Essa localização tem implicações clínicas e terapêuticas específicas: costuma provocar icterícia obstrutiva precoce, com colestase progressiva e prurido, e frequentemente apresenta dificuldade para ressecção curativa devido à proximidade com a árvore biliar intra-hepática e o leito vascular. O pulo do gato na abordagem é lembrar da classificação de Bismuth-Corlette, que descreve até onde a lesão se estende na bifurcação (I a IV) e orienta a estratégia cirúrgica (desde ressecções hepáticas segmentares até hepatectomias maiores). No diagnóstico, faz-se ultrassom como porta de entrada, seguido por colangiografia por ressonância (MRCP) e TC para estadiamento; ERCP ou PTC podem confirmar e permitir drenagem. O tratamento curativo é cirúrgico quando possível, geralmente com ressecção das vias biliares hiliares e hepatectomia associada; quando não há chance de cura, a drenagem biliar (stents) e quimio/radioterapia paliativa entram em cena. Fique ligado: sinais como o de Courvoisier (vesícula palpável não dolorosa) e massa em cabeça de pâncreas apontam mais para obstrução distal do colédoco, não para o tumor hilar.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a definição clássica: tumor da confluência dos ductos hepáticos corresponde exatamente ao colangiocarcinoma hilar, conhecido como tumor de Klatskin. É o local anatômico que distingue esse subtipo dos colangiocarcinomas intra-hepáticos ou distais.

Alternativa B: INCORRETA. A papila duodenal (ampola de Vater) é outra topografia: tumores dessa região (carcinoma de ampula) causam obstrução biliar distal e têm apresentação clínica e impacto terapêutico distintos. Não se confunde com Klatskin, que é hilar.

Alternativa C: INCORRETA. A neoplasia da vesícula biliar é uma entidade própria, com origem na parede vesicular; pode obstruir vias biliares em estágios avançados, mas não é o tumor da confluência dos ductos hepáticos. Clínica, imagem e manejo diferem.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o tumor das vias biliares cause obstrução e, em alguns casos, vesícula palpável, o sinal de Courvoisier (vesícula palpável, indolor) é clássico de obstrução distal crônica, tipicamente por tumor da cabeça do pâncreas ou colédoco distal. Um Klatskin, por estar na bifurcação intra-hepática, raramente produz esse sinal característico.

Alternativa E: INCORRETA. Tumor da cabeça do pâncreas ou do colédoco distal refere-se a lesões em nível infra-hilar; são causas de icterícia obstrutiva distal, diferentes do colangiocarcinoma hilar. Ou seja, não é sinônimo de Klatskin.

Resposta: Alternativa A