Dica do autor: A manifestação neurológica clássica da febre reumática é a coreia de Sydenham — um quadro autoimune pós‑infecção por Streptococcus do grupo A que atinge preferencialmente o estriado (gânglios da base). Clinicamente, trata‑se de movimentos involuntários, rápidos, arrítmicos e imprevisíveis que afetam face, mãos e pés, associados a hipotonia e dificuldade em manter posturas (motor impersistence). A coreia costuma vir acompanhada de labilidade emocional, irritabilidade e alterações do comportamento (às vezes obsessivo‑compulsivas). Caracteristicamente, os movimentos melhoram ou desaparecem durante o sono e pioram com estresse ou esforço. A duração é variável — dias a meses, muitas vezes semanas a meses — e a presença de hipertonia ou aumento dos movimentos durante o sono não faz parte do quadro típico. No manejo, além da profilaxia antistreptocócica, usamos medidas sintomáticas (neuroleptícos, anticonvulsivantes) e, em casos graves ou refratários, terapia imunomoduladora.

Alternativa A: CORRETA. Coreia acompanhada de hipotonia e labilidade emocional é a tríade típica da coreia de Sydenham na febre reumática. A hipotonia explica a dificuldade em manter postura e a sensação de fraqueza, enquanto a labilidade emocional (irritabilidade, choro fácil, alterações comportamentais) é bastante característica. Além disso, os movimentos melhoram durante o sono, o que corrobora este quadro.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de hipertonia não é típica da coreia de Sydenham; ao contrário, observa‑se hipotonia. Hipertonia e rigidez sugeririam outro quadro extrapiramidal, como parkinsonismo ou distonias, não a manifestação clássica da febre reumática.

Alternativa C: INCORRETA. A coreia não piora durante o sono: os movimentos tendem a diminuir ou desaparecer enquanto o paciente dorme. Se os movimentos aumentassem no sono, seria um sinal atípico e orientaria para outra hipótese diagnóstica.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, hipertonia é incompatível com a coreia de Sydenham. A alternativa também menciona ausência dos movimentos durante o sono — essa parte está correta —, mas a presença de hipertonia torna a alternativa equivocada no todo.

Alternativa E: INCORRETA. A duração máxima de 2 semanas é uma afirmação falsa. A coreia pode persistir por semanas a meses, e em alguns casos prolongar‑se por mais tempo; limitação a 2 semanas subestima a variabilidade natural do quadro.

Resposta: Alternativa A