Dica do autor: O exantema súbito (roseóla) é aquela clássica pegadinha pediátrica: criança pequena (mais comum entre 6 meses e 2 anos) com febre alta e repentina por alguns dias, que de repente cede, e aí aparece um exantema maculopapular que começa no tronco e se espalha para face e membros. O pulo do gato para reconhecer é justamente a cronologia — febre alta primeiro, exantema depois, normalmente quando a criança já está melhor — e a idade típica. Os agentes são os herpesvírus humanos 6 e 7, transmitidos por saliva; o HHV‑6 é o principal responsável. O quadro é autolimitado e o manejo é essencialmente de suporte (antitérmicos, hidratação), com atenção para crises febris em crianças suscetíveis. Na prática, bater o olho e saber: febre alta por 3–5 dias seguida de rash ao cair da febre = exantema súbito.

Alternativa A: INCORRETA. Escarlatina por Streptococcus β‑hemolítico do grupo A costuma acompanhar faringite, língua em morango, odinofagia e um exantema finamente papular e áspero (aspecto “lixa” ou “areia”), com sinais como linhas de Pastia e descamação nas dobras na fase convalescente. O exantema aparece durante a fase febril, não após a queda abrupta da temperatura, e costuma vir acompanhado de exame orofaríngeo anormal e adenomegalias dolorosas — o que não ocorreu aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Rubéola (togavírus) provoca rash maculopapular que costuma iniciar no rosto e se espalhar cefalocaudalmente, com febre baixa e linfadenopatia típica (occipital e postauricular). É geralmente mais branda e com história epidemiológica distinta; além disso, o exantema rubéoliforme surge concomitante à febre, não tipicamente após a resolução de um pico febril alto como no caso descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Sarampo (paramyxovírus) cursa com pródromo de tríade (tosse, coriza, conjuntivite), febre alta persistente e enantema (manchas de Koplik). O exantema também começa na região retroauricular/face e progride para tronco e membros, porém aparece durante a fase febril e não depois da queda abrupta da temperatura. A presença de síndrome respiratória e os sinais enantêmicos ausentes no enunciado afastam sarampo.

Alternativa D: INCORRETA. Eritema infeccioso por parvovírus B19 ("slapped cheek") costuma afetar crianças um pouco mais velhas, com febre baixa e eritema facial intenso seguido de erupção reticulada no corpo. Não é característico ter febre alta de 40°C por vários dias seguida de exantema generalizado ao defervescimento; além disso, o padrão do exantema (bochechas bem marcadas e eritema reticular) difere do maculopapular difuso típico da roseóla.

Alternativa E: CORRETA. Exantema súbito por herpesvírus humano 6 e 7: quadro clássico — lactente/toddlers, febre alta por ~3 dias, exame relativamente sem foco, exames laboratoriais pouco específicos e, no momento da queda da febre, surge um exantema maculopapular iniciando no tronco e se espalhando para face e membros. A descrição clínica bate certinho com roseóla; o manejo é suportivo e o diagnóstico é clínico na maioria dos casos.

Resposta: Alternativa E