Dica do autor: Vulvovaginites têm três pilares que devemos reconhecer: agente etiológico, quadro clínico e investigação diagnóstica. As causas mais comuns são vaginose bacteriana (flora alterada com perda de Lactobacillus e proliferação de anaeróbios), candidíase vulvovaginal (geralmente por Candida albicans) e tricomoníase (parasitária). A vaginose costuma apresentar corrimento pardo/acinzentado, odor fétido, pH vaginal elevado (>4,5) e teste de aminas positivo; além do desconforto local, está associada a desfechos adversos obstétricos e a infecções pós-procedimento (por ex., endometrite pós-parto). A candidíase tem prurido intenso, corrimento espesso, geralmente pH normal (≤4,5) e microscopia com hifas/pseudohifas; estima-se que grande parte das mulheres terá pelo menos um episódio na vida. A tricomoníase costuma causar corrimento espumoso, amarelado-verde e inflamação intensa, podendo alterar a citologia cervical por células inflamadas e alterações reativas. No manejo, o diagnóstico etiológico sempre que possível melhora a conduta: metronidazol oral é primeira linha para vaginose e tricomoníase (ajustando posologia); candidíase tem tratamento tópico ou oral conforme apresentação e recorrência. O pulo do gato é bater o olho no quadro e usar exames simples (pH, aminas, microscopia direta) para confirmar antes de tratar, principalmente quando não é o primeiro episódio.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação nega uma associação bem descrita: a vaginose bacteriana está relacionada a complicações como corioamnionite, parto prematuro e endometrite pós-parto. A justificativa fisiopatológica é a perda de Lactobacillus e a overgrowth de anaeróbios que facilitam ascensão bacteriana e inflamação. Portanto dizer que não se associa a endometrites pós-parto é falso.

Alternativa B: CORRETA. O tratamento de escolha para vaginose bacteriana é o metronidazol via oral (500 mg de 12/12 h por 7 dias é a posologia clássica). Alternativas locais com clindamicina ou metronidazol intravaginal existem, mas a terapia oral é a primeira linha em protocolos comuns.

Alternativa C: CORRETA. A tricomoníase provoca intensa reação inflamatória do epitélio vaginal e cervical, o que pode gerar alterações reativas na citologia (ex.: células inflamatórias, metaplasia reativa) e, em alguns casos, resultar em achados que dificultam a interpretação do exame citopatológico.

Alternativa D: CORRETA. A afirmativa sobre a prevalência é compatível com os números usados clinicamente: até cerca de 75% das mulheres terão pelo menos um episódio de candidíase vulvovaginal ao longo da vida, sendo episódios recorrentes menos comuns, mas importantes de reconhecer.

Alternativa E: CORRETA. A frase diz que o diagnóstico "pode ser realizado" somente pelos sinais e sintomas — e, na prática, quadros típicos (prurido intenso, corrimento esbranquiçado tipo coalhado, exame físico compatível) permitem diagnóstico presuntivo e tratamento empírico. Porém, o ideal é confirmar com exame microscópico (saline/KOH) quando houver dúvida, episódio atípico ou recorrência. Como a questão usou o verbo "pode", entende-se que o diagnóstico clínico é possível em muitas situações, o que torna a assertiva aceitável.

Resposta: Alternativa A