Dica do autor: Na prática, o tratamento endoscópico com balão intragástrico é uma medida temporária de redução de volume gástrico que promove perda de peso moderada em curto prazo; costuma oferecer perda do excesso de peso em torno de 15–30% ao final de 6 meses, mas o consenso é retirar o dispositivo nesse período para evitar complicações mecânicas (perfuração, ruptura, migração e obstrução intestinal). Durante o tempo em que o balão está em cavidade gástrica, o uso de inibidor de bomba de prótons por via oral é recomendado para reduzir risco de gastrite e úlcera de contato. O duodenal switch é uma técnica bariátrica de componente restritivo e, principalmente, malabsortivo que dá excelentes resultados de perda de peso, mas exige vigilância nutricional rigorosa: déficits de ferro, vitamina B12, vitamina D e cálcio são comuns, assim como risco de má absorção proteica; suplementação e acompanhamento a longo prazo são mandatórios. Sobre indicação cirúrgica, não é verdade que todo paciente com obesidade grau II (IMC 35–39,9) indica cirurgia independentemente de comorbidades — a regra prática é que cirurgia é indicada para IMC ≥40 kg/m2 ou IMC 35–39,9 com comorbidades importantes; exceções e critérios adicionais existem, mas não se opera indiscriminadamente. Por fim, o termo “superobeso” costuma ser usado para quem tem IMC ≥50 kg/m2 (às vezes referenciado como super-obesidade), e esse paciente tem desafios técnicos e clínicos específicos.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que estão corretas I, II e III. Apesar de I e II serem verdadeiras, a assertiva III é falsa: pacientes com obesidade grau II (IMC 35–39,9) não têm indicação cirúrgica automática se não apresentarem comorbidades relevantes. A indicação cirúrgica exige falha de tratamento clínico bem conduzido mais presença de comorbidade significativa para esse intervalo de IMC; portanto a combinação I+II+III não se sustenta.

Alternativa B: CORRETA. Indica I, II e IV como verdadeiras. O balão intragástrico tem perda de excesso de peso moderada em torno de 6 meses e deve ser retirado por risco de ruptura/migração, com uso profilático de IBP; o duodenal switch causa importantes deficiências nutricionais e risco de deficiência proteica; e superobeso é aquele com IMC ≥50 kg/m2. Essas três assertivas estão corretas, enquanto a III é a que erra.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que somente III e IV são corretas. A assertiva III é incorreta — não se indica cirurgia para todos os pacientes com obesidade grau II sem considerar comorbidades — logo a opção que inclui III como correta falha. Embora IV seja correta, a presença de III torna essa alternativa errada.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que somente I e II são corretas. Isso ignora a assertiva IV, que está correta (superobeso = IMC ≥50). Portanto, D está incompleta e incorreta por omissão da IV.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas as assertivas I–IV estão corretas. A assertiva III é falsa (cirurgia para todos com obesidade grau II sem comorbidades não é indicação aceita), então a alternativa que inclui III como correta está errada.

Resposta: Alternativa B