Dica do autor: Mortes maternas são um indicador sensível da qualidade da assistência obstétrica e refletem falhas no sistema de saúde. A definição clássica considera morte de mãe durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação, por causas relacionadas ou agravadas pela gravidez — não se incluem causas acidentais ou fortuitas. O pulo do gato para entender as causas é separar as mortes obstétricas diretas (resultantes de complicações obstétricas imediatas, como hemorragia pós-parto, pré‑eclâmpsia/convulsões, sepse puerperal, abortamento complicado, embolia) das indiretas (condições pré‑existentes ou doenças agravadas pela gestação, como cardiopatias, diabetes, doenças autoimunes). Na prática, a maior parte das mortes maternas é evitável com ações simples e bem organizadas: atendimento pré-natal qualificado, detecção precoce de risco, parto assistido por profissional treinado, acesso rápido a cirurgia de urgência e transfusão sanguínea, protocolos para hipertensão e manejo ativo do terceiro período. Fique ligado também no modelo das três atrasos — decisão de buscar cuidado, acesso/chegada ao serviço e qualidade da atenção — que é a chave para planejar intervenções que realmente reduzem óbitos.

Alternativa A: INCORRETA. A definição está errada no período pós-parto. O intervalo correto para mortalidade materna é até 42 dias (seis semanas) após o término da gestação, não seis meses. Mortes que ocorrem além desse período podem ser consideradas tardias maternas se relacionadas à gravidez, mas não entram na definição principal usada para indicadores.

Alternativa B: INCORRETA. Hemorragias, pré‑eclâmpsia/eclâmpsia e infecções puerperais são exemplos clássicos de causas obstétricas diretas — ou seja, complicações originadas diretamente da gravidez, parto ou puerpério. Causas indiretas referem‑se a condições pré‑existentes agravadas pela gestação, como cardiopatias ou diabetes.

Alternativa C: INCORRETA. Cardiopatias, diabetes e colagenoses enquadram‑se como causas obstétricas indiretas quando a gravidez agrava essas condições crônicas e elas contribuem para o óbito. Não são causas diretas, pois não decorrem de uma complicação obstétrica imediata.

Alternativa D: CORRETA. É verdade que a maior parte das mortes maternas registradas decorre de causas obstétricas diretas — hemorragia, hipertensão grave, sepse, complicações de abortamento, embolia e afins — correspondendo em muitos cenários a algo em torno de 70–80% dos óbitos maternos. Isso explica por que intervenções focadas nas emergências obstétricas (manejo ativo do terceiro período, tratamento precoce da hipertensão, antibioticoterapia quando indicada, acesso a cesárea e transfusão) fazem tanta diferença.

Resposta: Alternativa D