Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: As questões sobre reanimação neonatal e conduta na sala de parto são temas frequentes nas provas de residência médica. Após o nascimento de uma criança devemos seguir um passo a passo que identifica se algum dos recém-nascidos (RN) necessitarão de algum suporte de reanimação. Para isso, três perguntas iniciais devem ser feitas para orientar a assistência neonatal: o RN nasceu a termo (ou seja, entre 37-41 semanas)? Está respirando ou chorando? Tem tônus muscular em flexão? Se pelo menos uma das respostas dessas questões for NÃO, devem ser seguidos os passos iniciais da reanimação neonatal: receber o RN em campos aquecidos e posicioná-lo adequadamente, aspirar bocas e narinas se necessário, secar corpo e cabeça removendo campos úmidos, reposicionar a cabeça em leve extensão, avaliar FC e respiração. Caso mesmo com a realização destes passos o RN apresente-se com FC<100 bpm ou respiração irregular, deve-se iniciar a manobra mais efetiva da reanimação neonatal que é a ventilação com pressão positiva a 21% dentro dos primeiros 60 segundos. Se após os 30 segundos, mantém FC<100 bpm, devemos verificar a técnica da ventilação e suplementar oxigênio à técnica.

Alternativa A: INCORRETA. A intubação orotraqueal apenas está indicada se após início da VPP e realização da mesma com a técnica adequada por 30 segundos, ainda assim o RN permanecer com respiração irregular ou FC < 100 bpm.
Alternativa B: INCORRETA. A massagem cardíaca externa só é feita se não houver resposta após a intubação orotraqueal.
Alternativa C: CORRETA. Se após a VPP não houver melhora do quadro, devemos checar a técnica de realização da VPP.
Alternativa D: INCORRETA. Como dito acima, a intubação orotraqueal apenas está indicada se após início da VPP, com técnica adequada por 30 segundos, não houver melhora do quadro. No entanto, não necessariamente deve iniciar com oxigênio a 100%, podendo ir subindo progressivamente a oferta de oxigênio.
Alternativa E: INCORRETA. Como dito acima, a massagem cardíaca externa é a última etapa da reanimação, sendo realizada após a checagem da técnica de VPP e intubação orotraqueal.
Resposta correta, letra C.