Dica do autor: Osteoartrite (OA) é uma doença articular degenerativa predominante em idosos, com predomínio das alterações mecânicas e estruturais da cartilagem e do osso subcondral. O quadro clássico é de dor mecânica: piora com uso e sobrecarga da articulação e melhora com repouso; rigidez matinal curta (<30 minutos) que cede com o movimento; crepitação, limitação funcional e deformidade progressiva. Radiologicamente, o pulo do gato é reconhecer o padrão: redução focal do espaço articular, osteófitos marginais, esclerose subcondral e cistos geográficos. Importante bater o olho e saber diferenciar OA de artrites inflamatórias — nesta última a dor tende a melhorar com o movimento, há rigidez matinal prolongada e sinais sistêmicos/inflamatórios mais evidentes. Edema e derrame articular podem ocorrer na OA, mas geralmente são discretos e não apresentam o componente inflamatório exuberante das artrites reumatóides ou infecciosas.

Alternativa A: INCORRETA. É verdadeira como afirmação sobre OA, portanto não é a exceção pedida. Nas fases iniciais podem existir alterações radiológicas (por exemplo osteófitos iniciais ou ligeira redução de espaço) que nem sempre se traduzem em sintomas — muitos exames de imagem mostram alterações subclínicas.

Alternativa B: INCORRETA. Também é uma afirmação correta sobre OA: a principal queixa dos pacientes é a dor articular de caráter mecânico, relacionada ao uso e à carga sobre a articulação afetada, com impacto funcional progressivo.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmativa verdadeira em contexto: a dor na OA pode acompanhar-se de edema articular ou derrame, sobretudo em fases com sobrecarga ou episódios de piora, embora geralmente o componente inflamatório seja discreto. Logo, não é a alternativa que responde ao enunciado "EXCETO".

Alternativa D: CORRETA. Esta é a exceção: descreve o padrão oposto ao da osteoartrite. Dizer que "a dor melhora com o exercício e piora após períodos prolongados de inatividade" caracteriza mais uma artrite inflamatória (ex.: artrite reumatoide), em que o movimento alivia a rigidez. Na OA, a dor tipicamente piora com o exercício/uso e melhora com o repouso; a rigidez matinal é breve e cede com a movimentação.

Resposta: Alternativa D