Dica do autor: Na colposcopia a chave é saber diferenciar o que é achado fisiológico da zona de transformação e o que traduz alterações epiteliais relevantes. A junção escamocolunar (ou zona de transformação) é a área onde o epitélio escamoso cervical encontra o epitélio glandular; é uma área anatômica e muitas vezes visível e esperada no exame — ou seja, por si só não é um achado patológico. Já os sinais colposcópicos de alerta para lesões de alto grau são típicos: o epitélio acetobranco (que fica mais branco após aplicação de ácido acético), o pontilhado e o mosaico (padrões vasculares que refletem neoangiogênese e arquitetura vascular alterada) e alterações como leucoplasia (placa branca que não desaparece com acético, sugerindo queratinização ou alterações epiteliais). Na prática, o pulo do gato é bater o olho no padrão: acetobranco focal e persistente, pontilhado/mosaico ou vasos anormais aumentam a probabilidade de NIC 2/3 ou carcinoma in situ e indicam biópsia dirigida; a simples visualização da junção escamocolunar não é achado anormal, é o que se espera ver quando a transformação está exposta.

Alternativa A: INCORRETA. Leucoplasia é um achado anormal. Trata‑se de uma área branca opaca que não se modifica com acetato, frequentemente associada a queratinização ou alterações epiteliais significativas; na colposcopia merece atenção e biópsia, porque pode ocultar lesão intraepitelial de alto grau ou mesmo microinvasão.

Alternativa B: INCORRETA. Epitélio acetobranco é justamente um dos sinais clássicos de lesão cervical. Após aplicação de ácido acético o epitélio anormal torna‑se mais branco devido à precipitação de proteínas no núcleo e à alteração na permeabilidade celular — quanto mais intenso e mais persistente o acetobranco, maior a chance de lesão de alto grau, e isso orienta a indicação de biópsia.

Alternativa C: INCORRETA. Pontilhado e mosaico são padrões vasculares colposcópicos que sugerem neoangiogênese e alterações arquiteturais do epitélio, frequentemente associadas a NIC 2/3. São achados colposcópicos de maior gravidade e, se presentes, justificam biópsia dirigida e investigação mais agressiva.

Alternativa D: CORRETA. Junção escamocolunar é uma estrutura anatômica (zona de transformação) e não um sinal de doença. Ver a junção é esperado e necessário para examinar possíveis lesões, mas a sua mera presença não configura achado anormal. Ou seja, é o “exceto” da questão.

Resposta: Alternativa D