Dica do autor: O albuterol (salbutamol) é um agonista seletivo dos receptores beta-2 adrenérgicos, usado para broncodilatação no manejo da asma. O pulo do gato para lembrar os efeitos adversos é pensar na ativação beta-2 além do pulmão: músculo esquelético, fígado e membranas celulares respondem a esse estímulo. A ativação beta-2 aumenta a atividade da adenilato ciclase, eleva o AMP cíclico e promove relaxamento brônquico, mas também desloca potássio para o interior das células (causando hipocalemia), estimula fibras musculares esqueléticas (provocando tremor) e pode ter efeitos cardiovasculares por ação direta nos receptores cardíacos e por reflexos autonômicos (taquicardia é comum). A partir daí a gente conclui: hipotensão franca não é um efeito típico do uso inalatório em doses terapêuticas — ao contrário, é mais comum ver taquicardia e alterações eletrolíticas. Em superdosagem ou via sistêmica pode haver arritmias e outros sinais simpaticomiméticos, então fique ligado na monitorização.

Alternativa A: INCORRETA. Tremor muscular é um efeito adverso clássico dos agonistas beta-2. Acontece porque os receptores beta-2 estão presentes em fibras musculares esqueléticas; sua estimulação aumenta a excitabilidade e o recrutamento motor, resultando em tremores finos, especialmente nas mãos. É comum em crianças e com doses mais altas.

Alternativa B: CORRETA. Hipotensão não é um efeito típico do albuterol inalado em doses terapêuticas. O que costuma ocorrer é taquicardia e, em alguns casos, elevação transitória da pressão arterial ou efeitos cardiovasculares por estímulo beta-1 cruzado ou reflexo. Vasodilatação beta-2 isolada raramente leva a hipotensão clinicamente significativa quando o fármaco é usado inalado; hipotensão só seria esperada em intoxicação grave ou em situações atípicas.

Alternativa C: INCORRETA. Hipocalemia é um efeito conhecido do albuterol: a ativação de receptores beta-2 estimula a bomba Na+/K+ e promove o transporte de potássio para o interior das células, reduzindo o potássio sérico. Clinicamente pode ser assintomática ou causar fraqueza muscular e, em casos mais extremos, arritmias — por isso atenção em pacientes com risco ou em uso de outros medicamentos que alterem potássio.

Alternativa D: INCORRETA. Taquicardia é outro efeito comum. Apesar da seletividade por beta-2, o albuterol pode estimular beta-1 em doses altas ou por absorção sistêmica, além de causar taquicardia reflexa por aumento do débito cardíaco e nervosidade. Em crianças, a taquicardia e palpitações são queixas frequentes.

Resposta: Alternativa B