Dica do autor: A febre reumática é uma reação imune pós-infecção por Streptococcus pyogenes (faringite estreptocócica) — não é a bactéria invadindo o órgão alvo, mas sim uma resposta cruzada do sistema imune que ataca tecidos como coração, articulações e sistema nervoso central. Aparece tipicamente semanas após a faringite, com sinais inflamatórios sistêmicos e manifestações major que incluem cardite (pancardite que evolui potencialmente para doença valvar crônica), artrite migratória aguda, coreia de Sydenham, nódulos subcutâneos e eritema marginado. O diagnóstico combina achados clínicos (critérios maiores e menores) com evidência de infecção estreptocócica prévia (por cultura, teste rápido ou elevação de anticorpos como ASO/anti-DNase B) e marcadores inflamatórios. O manejo envolve erradicação do estreptococo, controle da inflamação (anti-inflamatórios; corticoide em cardite grave) e, quando indicado, profilaxia secundária prolongada com penicilina para prevenir recorrências e evolução para valvopatia reumática crônica. Em resumo: é uma doença imunomediada, potencialmente prevenível, com impacto clínico e sanitário importante.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa descreve exatamente o caráter de sequência tardia da faringite por estreptococo e lista as manifestações clássicas: cardite, coreia e artrite aguda fazem parte dos critérios maiores. É importante lembrar que os exames laboratoriais servem para demonstrar infecção estreptocócica prévia (p.ex. título de ASO), e que as lesões cardíacas podem evoluir para doença valvar crônica se houver repetidas reações inflamatórias.

Alternativa B: INCORRETA. A artrite da febre reumática é tipicamente migratória e inflamatória, mas estéril: não se isola o Streptococcus no líquido sinovial, pois não se trata de uma infecção direta da articulação, e sim de um processo imuno-inflamatório. Além disso, a cardite reumática costuma se manifestar de forma aguda/subaguda (sopro novo, sinais de insuficiência cardíaca), embora possa culminar em lesão valvar crônica insidiosa com o tempo — chamar de “cardite indolente” na fase aguda induz a erro.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação minimiza o problema: a febre reumática e sua sequência, a doença cardíaca reumática, representam importante carga de morbidade e custos para o sistema de saúde, especialmente em populações vulneráveis. É uma condição prevenível (tratamento adequado da faringite e profilaxia secundária), por isso tem relevância como problema de saúde pública.

Alternativa D: INCORRETA. Erradicar o estreptococo da orofaringe com antibiótico é fundamental (tratamento da faringite e prevenção imediata), mas não basta como único tratamento da febre reumática. É preciso controlar a inflamação (AINEs; corticoide se cardite grave), tratar complicações (insuficiência cardíaca, arritmias) e instituir profilaxia secundária prolongada quando indicada para evitar novas recidivas. Ou seja: erradicação bacteriana é necessária, mas não é suficiente.

Resposta: Alternativa A