Dica do autor: A classificação CEAP é a língua franca para descrever a doença venosa crônica: Etiologia, Anatomia e Patologia — mas o que mais aparece nas provas é o componente clínico C (de C0 a C6). O pulo do gato é decorar que C5 é úlcera cicatrizada e C6 é úlcera ativa. As úlceras venosas tipicamente surgem na chamada zona da “gaiter” (perimaleolar medial), têm bordas irregulares, base com tecido de granulação e exsudato, frequentemente associadas a edema, hiperpigmentação por hemossiderose e lipodermatoesclerose. Do ponto de vista prático: se o paciente tem sinais de insuficiência venosa crônica (varizes, edema dependente, pele escurecida, induração) e uma ferida perimaleolar exsudativa e pouco dolorosa, pense em úlcera venosa (C6). Antes de compressão, sempre checar perfusão arterial (índice tornozelo-braquial) para não agravar uma isquemia coexistente.

Alternativa A: INCORRETA. Úlcera isquêmica (arterial) tem outra cara: costuma ocorrer em pontos de pressão, dedos ou dorso do pé, é muito dolorosa, com base pálida e necrose, pulsos distais reduzidos e ABI frequentemente <0,8. Essas lesões refletem doença arterial periférica e não correspondem ao C6 da CEAP, que é reservado à úlcera de origem venosa.

Alternativa B: INCORRETA. Úlceras neurológicas (como as neuropáticas do diabético) tipicamente aparecem em pontos de pressão plantares, têm bordas bem demarcadas, podem ser indolores por perda de sensibilidade e associam-se a deformidades e calos. Também não são classificadas como C6 na CEAP, pois essa classificação é específica para doença venosa crônica.

Alternativa C: CORRETA. C6 na CEAP corresponde a úlcera venosa ativa. É a forma clínica mais avançada da doença venosa crônica com ruptura da pele e úlcera aberta. Clinicamente, localização perimaleolar medial, exsudato, tecido de granulação e sinais prévios de doença venosa crônica ajudam a fechar o diagnóstico. Manejo envolve cuidados locais, controle do edema e, quando não houver isquemia significativa, terapêutica compressiva associada à correção do refluxo venoso quando indicada.

Alternativa D: INCORRETA. "Hipertensiva" não é categoria da CEAP. Existem úlceras associadas a hipertensão arterial mal controlada (ex.: úlcera de Martorell), mas isso é entidade distinta e não faz parte da numeração C0–C6 da CEAP. Logo, não se confunde com o C6 venoso.

Resposta: Alternativa C