Dica do autor: Na gestação, o quadro mais encontrado no mundo é a anemia por deficiência de ferro. Gravidez aumenta muito a demanda por ferro — há expansão do volume plasmático e aumento da massa eritrocitária, além das necessidades do feto e da placenta — e muitas mulheres já chegam à gestação com estoques subótimos. A consequência é uma anemia predominantemente microcítica e hipocrômica que pode passar batida quando o clínico não pede hemograma e avaliação de ferro. O pulo do gato é lembrar que anemia na gestação não é só fadiga: está associada a maior risco de transfusão, parto prematuro e baixo peso ao nascer. Por isso existe rastreio sistemático no pré-natal e políticas de suplementação/fortificação em muitos países. Outras condições obstétricas importantes — como diabetes gestacional, pré-eclâmpsia e infecções urinárias — dão sinais e têm impacto clínico relevante, mas, em termos de frequência global, perdem para a deficiência de ferro.

Alternativa A: INCORRETA. Diabetes (especialmente diabetes mellitus gestacional) é uma complicação relevante e deve ser rastreada por testes de glicemia ou curva glicêmica. Sua prevalência varia com população e critérios diagnósticos, sendo maior em locais com maior obesidade e em idades maternas avançadas. Apesar de importante e com consequências perinatais significativas, não é a condição mais comum em nível mundial quando comparada à anemia por deficiência de ferro.

Alternativa B: INCORRETA. Pré‑eclâmpsia é uma causa importante de morbidade e mortalidade materna e fetal, caracterizada por hipertensão e sinais de lesão orgânica após 20 semanas. Sua prevalência global é relevante, mas fica geralmente na faixa de poucos por cento das gestações. É uma prioridade do pré‑natal monitorar pressão arterial e sinais, porém não é o problema mais prevalente quando comparado à anemia por deficiência de ferro.

Alternativa C: CORRETA. Anemia por deficiência de ferro é a resposta certa. É a alteração nutricional mais comum na gestação no mundo e a causa mais frequente de anemia em gestantes. O diagnóstico baseia‑se em hemoglobina/hematócrito e em marcadores de ferro (como ferritina), lembrando que a ferritina pode ser afetada por inflamação. O manejo inclui suplementação de ferro, aconselhamento dietético e investigação/tratamento de perdas ou causas concomitantes quando necessário; em casos severos ou com má resposta, usa‑se ferro endovenoso. Na prática clínica, bater o olho no hemograma no primeiro pré‑natal e manter a suplementação conforme protocolo local é medida essencial.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção urinária (incluindo bacteriúria assintomática) é relativamente comum e tem implicações no pré‑natal — se não tratada, pode evoluir para pielonefrite e aumentar risco de parto prematuro. Ainda assim, sua prevalência global é inferior à da anemia por deficiência de ferro. O rastreio e tratamento são ações importantes, mas não alteram o fato de que a deficiência de ferro é o problema mais encontrado entre gestantes mundialmente.

Resposta: Alternativa C