Dica do autor: Colite disentérica aguda describe um quadro de inflamação colônica invasiva, em que o pulo do gato é reconhecer a síndrome inflamatória intestinal: dor cólica abdominal, necessidade imperiosa de evacuar (tenesmo) e fezes com muco e sangue. Entre os agentes, o protozoário Entamoeba histolytica é o clássico causador de colite disentérica — invade a mucosa, produz úlceras “em frasco de reagente” e pode provocar eliminação de trofozoítos contendo hematíes nas fezes. O quadro costuma ter febre ausente ou baixa, porque a invasão é predominantemente mucosa e localizada; febre alta sugere gastroenterite bacteriana mais agressiva ou complicação. Para fechar o diagnóstico, não basta ficar no clínico: faz-se pesquisa de trofozoítos/cistos em fezes, testes antigênicos ou PCR, e lembrar que, ao tratar, é obrigatório erradicar tanto a forma tefritória invasiva (metronidazol/ tinidazol) quanto a forma luminal (paromomicina ou diloxanida) para evitar recaída e transmissibilidade. Fique ligado: existem outras causas de diarreia com sangue (Shigella, EIEC, EHEC em alguns casos), mas cada uma tem sinais que ajudam a diferenciar — padrão das evacuações, presença/ausência de febre, sinais sistêmicos e exames complementares.

Alternativa A: CORRETA. Descreve com precisão a colite por Entamoeba histolytica: dor abdominal, diarreia líquida com sangue e muco e, frequentemente, tenesmo. A febre costuma ser ausente ou de baixo grau; quando presente em maior intensidade, devemos suspeitar de coinfecção, perfuração ou outra causa bacteriana. A fisiopatologia inclui invasão da mucosa e formação de úlceras, e a confirmação exige exame de fezes (trofozoítos com hematíes), teste antigênico ou PCR. Tratamento eficaz tem duas etapas: erradicar trofozoítos (metronidazol/tinidazol) e limpar a luz intestinal (paromomicina/diloxanida) para evitar recidiva.

Alternativa B: INCORRETA. Giardíase, causada por Giardia lamblia, é tipicamente uma enterite não invasiva do intestino delgado, com quadro de diarréia aquosa, esteatorreia, fezes volumosas, odor desagradável e perda de peso; sangue nas fezes é incomum e tenesmo não é uma característica habitual porque não há inflamação colônica intensa. Febre geralmente ausente. Ou seja, o perfil clínico não bate com colite disentérica.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos: Escherichia coli é um grupo heterogêneo — EPEC causa diarreia aquosa em lactentes, EHEC pode causar diarreia sanguinolenta sem febre e risco de síndrome hemolítico-urêmica, e EIEC (invasiva) é a que mais se assemelha a Shigella e pode provocar quadro disentérico com sangue e febre. Portanto dizer genericamente “Escherichia coli enteropatogênica” causando sempre muco e sangue com febre baixa é impreciso. Para colite disentérica clássica pela via invasiva, o agente protozoário (E. histolytica) é o mais clássico; cepas específicas de E. coli têm apresentações distintas.

Alternativa D: INCORRETA. Ancilostomíase (ancylostoma/necator) causa habitualmente manifestações relacionadas à perda de sangue crônica (anemia ferropriva), dor abdominal ocasional, náuseas e diarreia leve, e sinais em pele no ponto de penetração; não é típica de diarreia disentérica com muco e sangue e tenesmo. A presença marcante de vômitos e febre também não é o padrão clássico; por isso está errada como causa de colite disentérica aguda.

Alternativa E: INCORRETA. Estrongiloidíase (Strongyloides stercoralis) pode causar sintomas gastrointestinais variados — dor abdominal, diarreia e, em infecções disseminadas, quadro grave com septicemia e sangue nas fezes. Contudo, o padrão típico não é o de colite disentérica aguda com tenesmo e quadro febril moderado rotineiro; o destaque clínico é a larva currens, eosinofilia e risco de hiperinfeção em imunossuprimidos. Portanto não corresponde à descrição clássica de colite disentérica por Entamoeba.

Resposta: Alternativa A