Dica do autor: O corrimento genital na infância tem causas e dinâmica diferentes do observado em adolescentes e adultos. Na pré-puberdade, a baixa estimulação estrogênica mantém a mucosa vaginal com pH mais alcalino e flora distinta, o que torna menos provável a ocorrência de vaginites por fungos como Candida spp. A maior parte dos casos está relacionada a agentes inespecíficos ou a irritação local (higiene inadequada, sabonetes perfumados, roupas úmidas, fricção), refluxo de fezes, dermatoses e também a fatores externos como corpo estranho. Infecções específicas existem, mas muitas vezes são polimicrobianas ou secundárias à migração de micro-organismos da área perianal. Enterobius vermicularis é um exemplo clássico de causa não bacteriana que pode provocar prurido intenso e inflamação vulvar. No atendimento, o pulo do gato é colher boa história (uso de antibióticos, diabetes, prurido noturno, hábitos de higiene), inspecionar cuidadosamente e pensar em corpo estranho quando o corrimento é fétido ou persistente — a conduta diagnóstica pode incluir citologia, cultura de secreção e, se necessário, avaliação sob anestesia para pesquisa de corpo estranho. Evite prescrever antifúngicos tópicos empiricamente sem evidência clara de candidíase na criança.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que a maior parte dos corrimentos infantis está associada a agentes inespecíficos e a causas não infecciosas (irritação, higiene, dermatites), ou a contaminação por flora perineal. Diferente da mulher em idade reprodutiva, a pré-púbere tem menos susceptibilidade a infecções específicas due to estrogen-deprived mucosa.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que Candida spp é a principal causa de vulvovaginite na infância está errado. Candidíase vulvovaginal é rara em pré-púberes salvo situações predisponentes (uso recente de antibiótico, diabetes mal controlado, imunossupressão). O cenário mais comum é corrimento por irritação ou colonização inespecífica; portanto, antifúngicos não devem ser a primeira opção sem confirmação clínica ou laboratorial.

Alternativa C: CORRETA. Corpo estranho é causa clássica de corrimento fétido e persistente em meninas e deve ser sempre considerado no diagnóstico diferencial, especialmente se houver descarga unilateral, odor desagradável ou história de tempo prolongado de sintoma. A investigação pode exigir exame sob anestesia para remoção.

Alternativa D: CORRETA. Enterobius vermicularis está entre os diagnósticos diferenciais porque o parasito pode migrar para a região perineal e vaginal, causando prurido noturno e vaginite química ou secundária por contaminação fecal. Tratar o parasita e orientar higiene são passos importantes quando há suspeita.

Resposta: Alternativa B