Dica do autor: O câncer colorretal costuma se manifestar por mudança do hábito intestinal, presença de sangue nas fezes, dor abdominal e, em tumores de localização esquerda (como sigmoide), podem surgir massas palpáveis em fossa ilíaca esquerda. O diagnóstico definitivo exige visualização direta da lesão e confirmação histológica: por isso a colonoscopia com biópsia é o exame-chave — permite localizar a lesão, avaliar extensão endoluminal e colher material para anatomia patológica. A tomografia abdominal e pélvica entra no fluxo diagnóstico para estadiamento loco-regional e de metástases; marcadores tumorais, como o CEA, têm papel prognóstico e de vigilância pós-operatória, mas não têm desempenho adequado para rastreamento populacional. A maior parte dos cânceres colorretais é esporádica; síndromes hereditárias representam uma pequena parcela, embora a investigação familiar seja importante quando há história sugestiva. Por fim, a estratégia terapêutica varia conforme localização: tumores de reto avançados podem receber rádio e quimioterapia neoadjuvantes para downstaging, já tumores de cólon (ex.: sigmoide) são em geral tratados prioritariamente por cirurgia, seguida de quimioterapia adjuvante quando indicada.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a hipótese diagnóstica está enfraquecida por ausência de componente genético está errada. Na verdade, a maioria dos CCR é esporádica; apenas uma pequena parcela decorre de síndromes hereditárias bem definidas. Ou seja, a falta de história familiar não afasta a hipótese clínica — pelo contrário, é o cenário mais comum.

Alternativa B: CORRETA. Colonoscopia com biópsia é o padrão-ouro para diagnóstico: permite localizar a lesão, visualizar características macroscópicas e colher fragmento para exame anatomopatológico, que confirma o câncer e define o tipo histológico. Outros exames complementares servem para estadiamento e planejamento terapêutico, mas não substituem a biópsia endoscópica.

Alternativa C: INCORRETA. O CEA não é excelente para rastreamento: sensibilidade e especificidade são insuficientes para triagem populacional. Seu papel é mais no prognóstico (níveis pré-operatórios elevados associam-se a pior prognóstico) e no seguimento pós-tratamento para detecção de recidiva, em associação com imagem e clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a faixa etária torne o câncer de próstata uma consideração diagnóstica comum, o quadro descrito (hematoquezia, massa volumosa em fossa ilíaca esquerda, dor abdominal) é muito mais sugestivo de tumor colônico, especialmente sigmoide. Avaliação urológica pode ser solicitada se houver sinais sugestivos prostáticos, mas não é o diagnóstico diferencial primário aqui.

Alternativa E: INCORRETA. A terapia neoadjuvante com rádio e quimioterapia é padrão para tumores de reto localmente avançados, não para a maioria dos tumores do cólon (inclusive sigmoide). No cólon, a cirurgia é a pedra angular do tratamento; quimioterapia adjuvante é indicada conforme estadiamento e fatores de risco. Radioterapia neoadjuvante no sigmoide não é rotina.

Resposta: Alternativa B