Dica do autor: Na gestação, o foco é proteger mãe e feto com vacinas inativadas e evitar vacinas vivas. Para a hepatite B, gestantes susceptíveis (sem anticorpos ou histórico vacinal) devem receber a vacina inativada para completar a soroproteção, pois a transmissão vertical tem impacto perinatal. A influenza sazonal é recomendada para todas as gestantes em qualquer trimestre, porque previne complicações maternas e proteção indireta do recém‑nascido. A principal estratégia contra coqueluche é vacinar a gestante com a tríplice bacteriana acelular (dTpa) em cada gestação, idealmente no 3º trimestre (janela 27–36 semanas) para transferência placentária de anticorpos; se dTpa não estiver disponível, administra‑se a dupla (dT), embora seja menos eficaz para pertussis. Vacina tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola) é de vacina viva atenuada e, portanto, contraindicada na gravidez — a mulher susceptível deve ser vacinada após o parto. Vacina contra hepatite A não é indicada rotineiramente na gestante, só em situações de risco/indicação específica. O pulo do gato é: bater o olho e saber que na gestante só entrariam vacinas inativadas/seguras (Hep B e influenza) e dTpa para coqueluche; vacinas vivas ficam para o pós‑parto.

Alternativa A: INCORRETA. Inclui tríplice viral (MMR), que é vacina viva atenuada e é contraindicada durante a gestação. Mesmo sendo essencial vacinar mulheres suscetíveis a rubéola, isso deve ser feito no pós‑parto, não durante a gravidez. Os outros componentes (Hep B e influenza) estariam corretos, mas a presença da tríplice viral inviabiliza a alternativa.

Alternativa B: CORRETA. Hepatite B (vacina inativada) para mulher sem evidência de imunidade, influenza para todas as gestantes e tríplice bacteriana acelular adulto (dTpa) para proteger contra coqueluche, com opção pela dupla bacteriana (dT) apenas quando dTpa não estiver disponível. Essa combinação respeita segurança (vacinas não vivas) e as recomendações de proteção materno‑neonatal, além da rotina de cada gestação receber dTpa.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe hepatite A de rotina, o que não é indicado na gestação sem risco epidemiológico ou indicação específica. Além disso, cita apenas dupla bacteriana (dT), que não substitui adequadamente a dTpa para proteção contra coqueluche — a dTpa é a vacina de escolha em gestação.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente inclui tríplice viral (MMR), contraindicada na gestação. Mesmo com Hepatite B e dTpa corretas, a presença da vacina viva torna a alternativa errada.

Resposta: Alternativa B