Dica do autor: O caso descreve um quadro clássico de sarampo: febre alta, tríade respiratória (tosse, coriza e conjuntivite) e manchas de Koplik (pontinhos esbranquiçados na mucosa oral) antes do exantema maculopapular generalizado. O vírus do sarampo é altamente contagioso, transmitido por via respiratória e por aerossóis; a transmissão pode ocorrer dias antes do aparecimento do exantema e por até vários dias depois. O pulo do gato na prática clínica é reconhecer as manchas de Koplik e o padrão do exantema (início cefalocaudal) para diagnosticar rapidamente e isolar o paciente. O manejo é essencialmente suporte: hidratação, antipiréticos e, em crianças, administração de vitamina A em duas doses (reduz mortalidade e complicações). Profilaxia pós-exposição: vacinação com vacina tríplice viral dentro de até 72 horas para contatos suscetíveis; se o prazo for maior ou quando se trata de contacto de alto risco (lactentes, gestantes sem imunidade, imunodeprimidos), a imunoglobulina humana pode ser indicada até 6 dias após a exposição. Complicações severas — pneumonia e encefalite — existem, mas a encefalite é rara; também há risco remoto de SSPE anos após a infecção. Fique ligado: isolamento respiratório e notificação são medidas obrigatórias ante suspeita.

Alternativa A: INCORRETA. A encefalite pode ser uma complicação grave do sarampo, mas não é frequente. A encefalite aguda pós-sarampo ocorre em cerca de 1 em 1.000 casos e tende a surgir no período agudo ou nas semanas seguintes, não como complicação precoce em todos os casos. Ou seja, é importante, mas não comum; afirmar que é frequente é um erro.

Alternativa B: INCORRETA. O tratamento do sarampo é sobretudo de suporte: hidratação, antipiréticos (evitar ácido acetilsalicílico em crianças), controle das vias aéreas e tratamento de complicações infecciosas secundárias. Em crianças, a vitamina A em duas doses é parte da terapêutica por reduzir a gravidade. A imunoglobulina intravenosa (ou intramuscular) não é tratamento rotineiro para todos os casos — sua indicação principal é profilaxia pós-exposição em indivíduos de alto risco ou quando a vacinação não é possível/inefetuosa, dentro de até 6 dias após exposição. Portanto, incluir imunoglobulina como parte do tratamento padrão está errado.

Alternativa C: CORRETA. Contatos suscetíveis devem receber a vacina tríplice viral (sarampo-caxumba-rubéola) o quanto antes, preferencialmente dentro de 72 horas após a exposição, pois isso pode prevenir o estabelecimento da infecção ou atenuar o quadro. Essa é a medida de profilaxia pós-exposição indicada para a maioria das crianças suscetíveis; a imunoglobulina fica reservada para situações específicas ou quando o prazo para vacina já passou.

Alternativa D: INCORRETA. O sarampo não é transmitido por vetor. A transmissão é respiratória — gotículas e aerossóis — com alto índice de contágio entre pessoas suscetíveis. Dizer que é transmitido por vetor (como mosquitos) está completamente equivocado.

Resposta: Alternativa C