Dica do autor: A obesidade pediátrica é mais do que excesso de peso: ela é um estado de resistência insulínica, inflamação de baixo grau e sobrecarga mecânica que gera um leque de comorbidades precoces. O pulo do gato é entender que muitas dessas repercussões vêm em três frentes: metabólica (síndrome metabólica, intolerância à glicose, diabetes tipo 2, dislipidemia, esteatose hepática), cutânea/evidencial (acanthosis nigricans como sinal clínico de resistência insulínica) e ortopédica/biomecânica (desordens de crescimento e articulares, como epifisiólise da cabeça femoral e doença de Blount). Além disso há impacto psicossocial importante (bullying, baixa autoestima) e risco aumentado de puberdade precoce e, em meninas, de alterações do eixo reprodutivo como síndrome do ovário policístico na adolescência. No fim das contas, ao bater o olho em uma criança obesa devemos procurar sinais clínicos (acanthosis, hipertensão, hepatomegalia), avaliar risco cardiometabólico e investigar queixas músculo‑esqueléticas que possam sugerir complicações ortopédicas.

Alternativa A: INCORRETA. Síndrome do ovário policístico pode ocorrer em adolescentes com obesidade, mas não é uma das comorbidades mais imediatas na infância em geral; já dificuldade de aprendizado e pneumonia de repetição não são repercussões típicas da obesidade exógena. Dificuldades escolares têm caráter multifatorial e pneumonia de repetição não tem relação causal com obesidade em crianças saudáveis.

Alternativa B: INCORRETA. Resistência insulínica e bullying são frequentemente observados — então essa dupla tem verossimilhança —, mas dermatite seborreica não é uma comorbidade típica associada à obesidade infantil. Há manifestações cutâneas relacionadas (acanthosis nigricans, estrias) mas não aumento de dermatite seborreica como regra.

Alternativa C: INCORRETA. Diabetes mellitus tipo 2 é, sim, uma complicação real e crescente em adolescentes obesos, porém diarreia crônica não é consequência da obesidade. Além disso, a idade óssea tende a estar adiantada (maturação óssea precoce) em crianças com excesso de adiposidade, e não atrasada.

Alternativa D: CORRETA. Síndrome metabólica (conjunto de resistência insulínica, dislipidemia, hipertensão e alterações glicêmicas), acanthosis nigricans (marcador cutâneo de resistência insulínica) e epifisiólise da cabeça femoral (slipped capital femoral epiphysis) são alterações clássicas e bem descritas na obesidade infantil/adolescente. Essa alternativa reúne um espectro clínico-metabólico e ortopédico compatível com as complicações mais frequentes e relevantes clinicamente.

Resposta: Alternativa D