Dica do autor: O pulo do gato para entender o esquema da poliomielite é lembrar que usamos a VIP (vacina inativada) para iniciar a proteção sistêmica sem risco de paralisia associada à vacina e a VOP (vacina oral, atenuada) para reforçar a imunidade intestinal e contribuir para a imunidade de rebanho. A VIP é aplicada por via injetável e cria anticorpos séricos que previnem doença paralítica; já a VOP, por ser oral, induz forte imunidade mucosa enteral, reduzindo transmissão fecal-oral na comunidade. A estratégia sequencial (VIP nos primeiros meses e VOP depois) busca combinar os benefícios: segurança individual (menos risco de VAPP — poliomielite associada à vacina) e controle da circulação viral. O reforço no segundo ano de vida tem objetivo de consolidar tanto a proteção individual quanto a redução da transmissibilidade.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o esquema sequencial usado: VIP aos 2 e 4 meses (inicialização e priming sérico) seguido de VOP aos 6 meses (início da proteção intestinal) e reforço com VOP aos 15 meses para consolidar a imunidade mucosa e contribuir com a proteção coletiva. Bater o olho e saber: VIP primeiro, VOP depois, reforço com VOP no segundo ano.

Alternativa B: INCORRETA. Trocar o reforço por VIP aos 15 meses perde a vantagem da imunidade intestinal que a VOP proporciona. A VIP de reforço dá boa proteção sérica, mas a estratégia atual prioriza, no reforço do segundo ano, a VOP para aumentar a proteção contra circulação fecal-oral e a imunidade de rebanho.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa está errada na prática e na redação ("2, anos 4 e aos 6 meses" está confuso) e propõe múltiplas doses de VIP sem uso de VOP. Um esquema composto só por VIP não maximiza a imunidade intestinal comunitária da VOP, além de não refletir o calendário atual que faz o uso sequencial para reduzir riscos e melhorar controle epidemiológico.

Alternativa D: INCORRETA. Usar apenas VOP aos 2, 4 e 6 meses e reforço com VOP no 15 meses seria um esquema exclusivamente com vacina oral. Historicamente já foi adotado, mas hoje não é a prática recomendada porque mantém maior risco de VAPP e não tira proveito da segurança inicial da VIP. Por isso o calendário atual recomenda iniciar com VIP.

Resposta: Alternativa A