Dica do autor: Os sinais descritos — coloração violácea da vulva/vagina (sinal de Chadwick), colo amolecido (sinal de Goodell) e sobretudo amolecimento no istmo (sinal de Hegar) — são clássicos de gestação inicial. O pulo do gato na prática é lembrar que, para confirmar gravidez com segurança e precocidade, o exame mais sensível e específico é a dosagem da fração beta do hCG no plasma (quantitativa). Essa dosagem detecta concentrações baixas precocemente, permite acompanhamento seriado (duplicação a cada ~48–72 horas nas primeiras semanas em gestação viável) e ajuda a diferenciar gravidez intrauterina de ectópica quando correlacionada com achados de imagem e valores. O teste urinário qualitativo é útil na atenção primária por ser barato e rápido, mas tem menor sensibilidade nos estágios muito precoces e não permite monitorização dinâmica. A ultrassonografia endovaginal só demonstra saco gestacional e embrião a partir de certos níveis de beta-hCG (zona discriminatória), portanto não é o primeiro exame a pedir quando a suspeita clínica é precoce; é, sim, o exame de escolha após confirmação bioquímica ou quando há dor/hemorragia para avaliar localização. Por fim, tratar sintomas (náuseas) ou pedir urinálise sem confirmar gravidez não resolve a pergunta diagnóstica; pense em diagnóstico laboratorial primeiro.

Alternativa A: CORRETA. A fração beta do hCG plasmática (quantitativa) é o melhor exame para confirmar gravidez precocemente e com maior sensibilidade/especificidade. Permite detectar níveis baixos antes do teste de urina positivo e acompanhar a evolução (duplicação ou queda). Em um caso com sinais clínicos sugestivos, esse é o exame de eleição para diagnóstico inicial e para orientar condutas subsequentes (ultrassom, investigação de ectopia, seguimento).

Alternativa B: INCORRETA. O Planotest é um teste urinário qualitativo e pode confirmar gravidez na prática ambulatorial, mas é menos sensível que a dosagem plasmática nos estágios mais precoces e não fornece um valor numérico para acompanhamento. Pode gerar falso-negativos se a coleta for muito precoce ou diluída. Assim, embora útil, não é o melhor exame quando se quer diagnóstico mais seguro e precoce.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia pélvica endovaginal é fundamental para localizar a gravidez e avaliar viabilidade, mas tem limite de detecção dependendo da concentração de beta-hCG (zona discriminatória). Nas fases muito iniciais pode não visualizar saco gestacional apesar da paciente estar grávida; por isso, o exame bioquímico (beta-hCG) vem primeiro quando a suspeita é precoce. A USG torna-se essencial depois da confirmação ou se houver suspeita de complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Administrar metoclopramida para náuseas e pedir urina rotina não responde à pergunta diagnóstica. A metoclopramida trata sintoma, e a urina rotina não é teste de gravidez; pode indicar infecção urinária ou glicosúria, mas não confirma gestação. Primeiro confirma-se gravidez com beta-hCG e, depois, trata-se sintomas e solicita-se exames complementares se necessário.

Resposta: Alternativa A