Dica do autor: O pulo do gato do hemoculture e do serviço de hemoterapia é entender que o objetivo das triagens laboratoriais é minimizar o risco residual de transfusão, ou seja, detectar infecções transmissíveis mesmo nas fases iniciais. Para isso se exigem exames de alta sensibilidade que identificam sorologias específicas e, quando disponíveis, testes de biologia molecular (NAT) para reduzir a janela imunológica. Os alvos obrigatórios são agentes com transmissão comprovada por sangue e impacto clínico significativo no receptor: Treponema pallidum (sífilis), Trypanosoma cruzi (doença de Chagas), vírus das hepatites B e C, HIV (AIDS) e retrovírus HTLV I/II. Cada um tem sua estratégia de detecção — por exemplo, HBsAg e anti-HBc para hepatite B, anti-HCV e NAT para hepatite C, anticorpos e antígeno p24/NAT para HIV, sorologia específica para HTLV e pesquisa sorológica para Chagas — além das normas epidemiológicas que orientam exclusões temporárias (ex.: exposição, viagens, sintomas). Bater o olho e saber quais agentes são pesquisados rotineiramente ajuda muito na hora da prova.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite A e citomegalovírus (CMV) aparecem aqui, o que já denuncia problema. Hepatite A tem via fecal-oral predominante e raramente é alvo de triagem rotineira de doadores. CMV é relevante para receptores imunossuprimidos e, em situações específicas, há seleção de componentes CMV-negativos, mas não é exigência de exame laboratorial de alta sensibilidade em toda doação para rastreamento universal.

Alternativa B: CORRETA. Lista os agentes sistematicamente exigidos nas triagens laboratoriais obrigatórias: sífilis, doença de Chagas, hepatite B, hepatite C, HIV e HTLV I/II. Esses patógenos têm transmissão comprovada por transfusão e potencial de causar doença significativa no receptor, justificando a exigência de exames de alta sensibilidade em cada doação e medidas complementares (questionário, coleta, testes confirmatórios quando positivo).

Alternativa C: INCORRETA. Toxoplasmose e blastomicose não fazem parte da triagem obrigatória para todos os doadores. Toxoplasma gondii pode transmitir por transfusão em situações raras, mas não é alvo de exame obrigatório em cada doação; blastomicose é infecção fúngica não considerada para rastreamento rotineiro de doadores. A presença de hepatites B/C, HIV e Chagas nessa opção não corrige as falhas citadas.

Alternativa D: INCORRETA. Embora inclua vários agentes importantes (HBV, HCV, HIV, sífilis, Chagas), traz malária como exame laboratorial obrigatório — o que não é o caso. A malária exige avaliação epidemiológica e, quando indicada, exames específicos em áreas endêmicas ou para doadores com história de exposição, mas não é um exame de alta sensibilidade exigido em todas as doações de rotina.

Resposta: Alternativa B