Dica do autor: Para classificar a função renal usamos duas dimensões: categoria G, baseada na taxa de filtração/clearance (avaliada aqui pela depuração de creatinina), e categoria A, baseada na albuminúria (razão albumina/creatinina). As faixas mais usadas são: G1 ≥90, G2 60–89, G3a 45–59, G3b 30–44, G4 15–29 e G5 <15 ml/min/1,73m² (ou valores de clearance equivalentes). Para albuminúria: A1 300 mg/g. Outro ponto importante é a cronicidade: a alteração deve persistir por ≥3 meses para ser considerada crônica. No caso, a depuração ficou entre 61 e 65 ml/min em três medidas ao longo de quatro meses (característica de persistência), e a albuminúria foi 27 mg/g, ou seja, dentro da faixa A1. Assim, ao cruzar as categorias temos G2 (clearance ~61–65) e A1 (albuminúria <30), logo classificação G2A1. Fique ligado: essa classificação descreve o estado da função renal e do risco; nem todo G2A1 implica pior prognóstico imediato, mas exige seguimento e controle dos fatores de risco (hipertensão, diabetes, uso de nefrotóxicos).

Alternativa A: CORRETA. A paciente está classificada como G2 A1 porque o clearance de creatinina entre 61 e 65 ml/min enquadra-se na categoria G2 (60–89 ml/min) e a albuminúria de 27 mg/g está dentro da categoria A1 (<30 mg/g). Além disso, as mensurações repetidas ao longo de quatro meses comprovam cronicidade, permitindo usar a nomenclatura de doença renal crônica nessa classificação descritiva.

Alternativa B: INCORRETA. A2 corresponde a albuminúria entre 30 e 300 mg/g. A paciente tem albuminúria de 27 mg/g, ou seja, abaixo do limite para A2; portanto não pode ser categorizada como A2.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que a função renal é “normal para a idade” não é a forma de classificação empregada aqui. O valor de clearance de 61–65 ml/min situa-se em G2 (leve redução). Mesmo admitindo declínio relacionado à idade, para fins de estadiamento usa‑se a tabela G/A; logo, não se rotula como função normal quando se tem valores compatíveis com G2.

Alternativa D: INCORRETA. G3 corresponde a depuração/TFG entre 30 e 59 ml/min. Os valores da paciente (61–65 ml/min) são superiores a esse intervalo, portanto não se enquadra em G3.

Resposta: Alternativa A