Dica do autor: O rastreamento em saúde da mulher tem dois eixos principais: câncer de colo do útero e câncer de mama. No colo uterino, o pulo do gato é entender que o objetivo é detectar lesões precursoras para evitar câncer invasor. As estratégias atuais privilegiam testes que detectem o agente causal (HPV) ou alterações celulares (citologia), com início e intervalo definidos para maximizar benefício e reduzir falso-positivos. No contexto brasileiro, o rastreamento citopatológico (Papanicolau) permanece como método amplamente utilizado, com início e término etários bem definidos e estratégia de intervalo baseada em negativas consecutivas. Já no câncer de mama, o rastreamento populacional organizado tem como alvo mulheres de risco médio, com mamografia em intervalo bienal na faixa etária em que o benefício supera os riscos; mulheres de risco aumentado têm condutas individualizadas, frequentemente com início precoce e intervalos menores, além de considerar uso de ressonância magnética em grupos selecionados. Lembre-se: saber a faixa etária para iniciar e a frequência é o que permite, ao bater o olho, identificar a alternativa falsa.

Alternativa A: INCORRETA. A frase afirma que o método de rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras é o exame citopatológico. Isso é verdadeiro em termos práticos: o exame citopatológico (Papanicolau) é historicamente o principal método de rastreamento utilizado para identificar alterações celulares precursoras do câncer cervical. Atualmente, a testagem para HPV é reconhecida como método primário em muitos programas por ter maior sensibilidade, sobretudo em mulheres a partir de 30 anos, mas o Papanicolau continua sendo método de referência em muitos contextos. Como a questão pede a alternativa incorreta, essa assertiva não é a incorreta; logo, marcamos como INCORRETA (ou seja, não é a resposta que buscávamos).

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa diz que se recomenda exame clínico da mama e mamografia anual a partir dos 35 anos para mulheres de risco elevado. Na prática, mulheres com risco aumentado (história familiar forte, mutações genéticas, exposição prévia a radioterapia torácica na juventude etc.) requerem rastreamento mais intensivo e início mais precoce do que a população de risco médio. Muitas diretrizes orientam início de vigilância individualizada por volta dos 35–40 anos com mamografia anual, e em portadoras de mutações de alto risco (ex.: BRCA) recomenda-se iniciar ainda mais cedo e incluir ressonância magnética. Portanto, a afirmação é, em essência, compatível com a ideia de rastreamento precoce e anual em grupos de risco aumentado — é uma generalização aceitável para a banca — e, por isso, não é a alternativa incorreta pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que o rastreamento por mamografia é recomendado para todas as mulheres entre 50 e 69 anos, com até dois anos de intervalo entre exames. Essa é a recomendação clássica do rastreamento populacional: mamografia bienal para mulheres de 50 a 69 anos (intervalo máximo de dois anos), por ser a faixa etária em que o benefício em redução de mortalidade é mais claro. Assim, a assertiva é correta e não corresponde à alternativa incorreta buscada.

Alternativa D: CORRETA. A frase diz que o início da coleta de exames para rastreamento do câncer de colo uterino deve ser aos 21 anos para mulheres que já tiveram atividade sexual. Essa afirmação está equivocada: o início recomendado para rastreamento com citologia no Brasil é aos 25 anos de idade, e não aos 21. Mulheres entre 25 e 64 anos devem ser incluídas no rastreamento, com esquema de citologia a cada três anos após dois exames anuais negativos consecutivos; para mulheres a partir de 30 anos, a testagem para HPV pode ser utilizada como estratégia em programas organizados. Portanto, essa é a alternativa incorreta pedida pelo enunciado — por isso aqui ela é marcada como CORRETA (resposta correta da questão sobre qual item é incorreto).

Resposta: Alternativa D