Dica do autor: O ponto central na avaliação de nódulos tireoidianos é separar o que tem probabilidade aumentada de ser câncer da grande maioria benigna. Sinais clínicos que levantam suspeita são aqueles que sugerem invasão local, comportamento agressivo ou comprometimento neurológico/linfático: fixação ao plano profundo ou à pele, crescimento rápido, rouquidão (indício de acometimento do nervo laríngeo recorrente), presença de linfonodos cervicais suspeitos, história de irradiação cervical prévia, idade nas extremidades e sexo masculino. A consistência do nódulo ajuda, mas não é determinante isoladamente — nódulos malignos costumam ser endurecidos, irregulares e, às vezes, fixos; já nódulos benignos frequentemente são elásticos, móveis e bem delimitados (ex.: nódulo coloide, adenoma), embora existam exceções. O raciocínio prático: bater o olho e saber que fixação, crescimento e sinais neurológicos/linfáticos acendem o alerta vermelho; a investigação complementar obrigatória é ultrassonografia com critérios de risco e punção aspirativa por agulha fina quando indicada.

Alternativa A: INCORRETA. Nódulo fixo a planos adjacentes é achado sugestivo de malignidade. A fixação indica provável invasão tumoral da cápsula e dos tecidos peri-tireoideanos, o que aumenta a probabilidade de câncer e demanda investigação mais urgente (US com Doppler e PAAF, além de avaliação de cadeias cervicais).

Alternativa B: CORRETA. Nódulo de conscistência fibroelástica (entenda como nódulo com certa elasticidade/fibrose) não é classicamente um sinal de malignidade. Nódulos benignos, como os coloides ou adenomas, podem ter consistência elástica ou fibroelástica e serem móveis. Claro que a consistência isolada não exclui neoplasia — mas, entre as opções, é a que menos sugere malignidade.

Alternativa C: INCORRETA. Nódulo em crescimento é sinal de alerta. Crescimento rápido ou aumento de volume progressivo pode refletir comportamento agressivo ou transformação maligna e justifica investigação imediata com imagem e PAAF.

Alternativa D: INCORRETA. Nódulo associado a rouquidão é sugestivo de comprometimento do nervo laríngeo recorrente e, portanto, de invasão local por lesão maligna. Rouquidão em paciente com nódulo tireoidiano é sinal de gravidade e exige investigação e conduta rápidas.

Resposta: Alternativa B