Dica do autor: A gravidez ectópica tubária costuma se apresentar com o tríade clássica: dor pélvica unilateral, amenorreia e sangramento genital anômalo, mas atenção — o sangramento costuma ser escasso e intermitente, não profuso. A dor e a sensibilidade à mobilização cervical (sinal de Hérnandez ou dor à mobilização do colo) refletem irritação peritoneal e presença de lesão localizada na tuba; já o volume uterino raramente está aumentado, porque o saco gestacional está fora da cavidade uterina. O grande risco é a ruptura tubária com hemoperitônio, que causa dor intensa e quadro hemodinâmico grave — nesse caso a perda sanguínea é principalmente interna, não necessariamente acompanhada por sangramento vaginal abundante. Bater o olho e saber: amenorreia e dor pélvica com sensibilidade anexial = alta suspeita; sangramento vaginal profuso é atípico para ectópica tubária.

Alternativa A: CORRETA. A sensibilidade dolorosa ao exame abdominal e vaginal, especialmente à mobilização da cérvice (dor à movimentação cervical), é achado frequente na gravidez tubária. Isso ocorre por irritação peritoneal local e contato da tuba inflamada com estruturas pélvicas; é um sinal clínico útil para suspeita de ectopia.

Alternativa B: CORRETA ou INCORRETA. Sangramento vaginal profuso. Esta alternativa é a MENOS frequente na gestação tubária, portanto é a resposta correta da questão. O sangramento vaginal quando presente costuma ser discreto ou intermitente. Sangramento vaginal profuso costuma estar mais associado a abortamento intrauterino ou a lesões cervicais/placentárias; mesmo na ruptura tubária, a hemorragia é majoritariamente intraperitoneal, e não necessariamente externada pela vagina em grande volume.

Alternativa C: INCORRETA. O aumento do volume uterino não é habitual na gravidez ectópica tubária, já que a gestação está fora da cavidade uterina. Na maioria dos casos o útero tem tamanho compatível com amenorreia ou apresenta discreta irregularidade; crescimento uterino significativo sugere gestação intrauterina ou mola.

Alternativa D: INCORRETA. A amenorreia é um achado comum em gravidez ectópica, como em qualquer gestação. A paciente frequentemente relata atraso menstrual antes do início da dor ou do sangramento anômalo, por isso amenorreia faz parte da apresentação clássica.

Resposta: Alternativa B