Dica do autor: Na gestação temos duas preocupações principais ao escolher anti-hipertensivos: segurança teratogênica e efeitos fetais/neo­natais (oligohidrâmnio, insuficiência renal fetal, retardo de crescimento, bradicardia, hipoglicemia). Bloqueadores do sistema renina‑angiotensina (IECA e BRA) são claramente proibidos, sobretudo no 2º e 3º trimestres, por causar lesão renal fetal e oligohidrâmnio grave. Entre os fármacos considerados seguros destacam‑se metildopa, labetalol e nifedipino (preferido entre os antagonistas dos canais de cálcio de ação curta). Hidralazina permanece como opção válida, especialmente na crise hipertensiva obstétrica. Beta‑bloqueadores podem ser usados quando indicados; alguns (atenolol) associaram‑se a restrição de crescimento, mas outros, como labetalol, têm perfil de segurança melhor. Diidropridinas de longa ação com menos evidência (ex.: amlodipino) não são escolha de primeira linha na gravidez por dados limitados, então não são recomendadas rotineiramente.

Alternativa A: CORRETA. Sequência: Losartana (NS); Pindolol (S); Hidralazina (S); Anlodipino (NS). Losartana é um BRA e está contraindicada por risco de lesão renal fetal, oligohidrâmnio e malformação do período tardio. Pindolol, embora não seja o beta‑bloqueador de primeira escolha, pertence à classe que pode ser utilizada na gestação quando bem indicada — exige vigilância do feto/recém‑nascido para bradicardia e hipoglicemia. Hidralazina é um vasodilatador arterial clássico em obstetrícia, indicado em crises hipertensivas e considerado seguro para uso materno e fetal. Amlodipino tem evidência mais limitada e não é a dihidropiridina de escolha (nifedipino é preferível); por isso, na prática de provas, é classificado como não seguro/ não preferível.

Alternativa B: INCORRETA. Indica: NS; N; S; NS (interpreta o segundo como "N", ambíguo/negativo). Tratar pindolol como não seguro é exagero: a classe dos beta‑bloqueadores tem uso aceito na gestação, com ressalvas sobre alguns fármacos e monitorização do feto. Assim, marcar pindolol como proibido/inelegível está errado.

Alternativa C: INCORRETA. Indica: S; S; S; NS — aqui o erro é classificar losartana como segura. Bloqueadores do sistema renina‑angiotensina não são seguros na gravidez; existe risco bem estabelecido de dano fetal, especialmente após o primeiro trimestre.

Alternativa D: INCORRETA. Indica: NS; S; NS; NS — neste caso o problema é marcar hidralazina como não segura. Pelo contrário, hidralazina é uma opção terapêutica reconhecida para hipertensão grave na gestação e para emergência hipertensiva obstétrica, sendo considerada segura quando usada adequadamente.

Resposta: Alternativa A