Dica do autor: Na pancreatite aguda leve, o manejo é essencialmente de suporte e guiado pelo quadro clínico, não por exames bioquímicos isolados. O pulo do gato é entender que a resolução da dor, melhora do quadro sistêmico (sem náusea/vômito), reconstituição da ingestão oral e sinais de tolerância intestinal são os determinantes para reiniciar a dieta. Amilase e lipase podem permanecer elevadas por dias e não refletem gravidade nem necessidade de jejum prolongado. A nutrição enteral precoce — quando possível por via oral — reduz complicações e tempo de internação em comparação com jejum prolongado ou nutrição parenteral. Investigar a etiologia precocemente (ultrassom para colelitíase, pesquisa de triglicerídeos e cálcio, revisão de medicamentos, história de etilismo, etc.) é importante para prevenir recidivas e orientar condutas específicas. A tomografia deve ser reservada para casos com dúvida diagnóstica inicial, suspeita de complicações (necrose, coleções) ou piora clínica, tipicamente após 48–72 horas se houver indicação. Em suma: em paciente com escores de gravidade baixos e melhora clínica em 48 horas, reintroduzir dieta hipogordurosa e investigar causa é a conduta mais sensata, com acompanhamento clínico e progressão conforme tolerância.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir amilase e lipase de controle e só reintroduzir dieta se caírem é uma cilada. Esses marcadores enzimáticos não se correlacionam com a resolução clínica nem com gravidade após as primeiras 48 horas; podem permanecer alterados mesmo com recuperação. A decisão de alimentar é clínica: ausência de dor intensa, tolerância oral e melhora geral são o que importa.

Alternativa B: CORRETA. Investigar etiologia e reintroduzir dieta hipogordurosa com reavaliação clínica é exatamente o que se faz no cenário descrito. Buscar colelitíase (US), triglicerídeos, cálcio e revisão medicamentosa/etiologia alcoólica evita nova crise; enquanto isso, iniciar alimentação oral com baixo teor de gordura assim que o paciente estiver sem náuseas e com dor controlada é seguro e favorece recuperação.

Alternativa C: INCORRETA. Fazer TC para avaliar necrose antes de considerar dieta é exagero em paciente leve e clinicamente bem. A TC é útil quando há dúvida diagnóstica, piora clínica ou suspeita de complicações; não é pré-requisito para reintroduzir alimentação em casos leves que evoluem bem.

Alternativa D: INCORRETA. Nutrição parenteral total precoce não é indicada em pancreatite leve. A nutrição enteral (preferencialmente oral) é a via de escolha quando tolerada; a parenteral é reservada para situações em que o trato gastrointestinal não pode ser utilizado ou em pancreatite necrotizante grave com contraindicação à nutrição enteral.

Alternativa E: INCORRETA. Manter jejum até normalização de amilase/lipase e só então fazer TC prolonga desnecessariamente a privação oral e pode aumentar complicações; amilase/lipase não determinam reinício da dieta, e a TC não é rotina em pacientes estáveis sem sinais de gravidade.

Resposta: Alternativa B