Dica do autor: A deglutição é uma sequência bem orquestrada de atos voluntários e reflexos que envolve centros corticais e um gerador de padrão central no tronco encefálico. Tradicionalmente dividimos em: fase preparatória oral (formação e manipulação do bolo), fase oral de propulsão (voluntária, empurra o bolo em direção à faringe), fase faríngea (altamente coordenada e em grande parte reflexa) e fase esofágica (peristaltismo e relaxamento do esfíncter esofágico superior e inferior). O pulo do gato na fase faríngea é a proteção das vias aéreas: elevação e avanço do complexo hio‑laríngeo, fechamento das pregas vestibulares e das pregas vocais, além da elevação do palato mole para vedar a nasofaringe. A inervação é multifacetada — sensitiva: ramo lingual (V3) para sensibilidade geral dos 2/3 anteriores da língua; gustativa: corda do tímpano (VII); faringe e laringe: glossofaríngeo (IX) e ramo faríngeo/vago (X) — e motora: V, VII, IX, X, XII e pelos nervos espinhais para os músculos supra‑ e infra‑hióideos. Em resumo: a fase oral é majoritariamente voluntária com aporte sensorial importante; a fase faríngea é um reflexo coordenado que recorre a músculos da faringe, estruturas da cavidade oral e músculos laríngeos para proteger a via aérea e abrir o esfíncter esofágico superior.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos e erra ao atribuir à “raiz mandibular do nervo facial” o controle dos movimentos mandibulares. Os músculos da mastigação são inervados pela raiz mandibular do nervo trigêmeo (V3), não pelo facial. O facial (VII) controla músculos da expressão facial e metade deles tem ramos superficiais na região mandibular, mas não são responsáveis pela mastigação. Além disso, a descrição confunde fases: a função cortical é importante na fase preparatória, mas a coordenação motora fina dos músculos mastigatórios depende primariamente de V3 e de centros cortical e cerebelar, não de uma “raiz mandibular do facial”.

Alternativa B: INCORRETA. A frase acerta ao dizer que há controle sensorial dos 2/3 anteriores da língua pelo trigêmeo (ramo lingual de V3 para sensibilidade geral), mas escorrega ao afirmar que a fase oral tem movimentos voluntários e involuntários de forma indefinida. A fase oral de propulsão é predominantemente voluntária — é quando o sujeito decide empurrar o bolo para a faringe. Existem reflexos e ajustes automáticos, porém caracterizar a fase oral como uma mistura livre de voluntariedade e involuntariedade é impreciso; por isso, como alternativa isolada, está incorreta frente à opção mais apropriada.

Alternativa C: INCORRETA. A proposta contém erro sobre o tônus do esfíncter esofágico superior (UES). Depois da passagem do bolo, o UES e estruturas faríngeas retornam ao tônus e à posição de repouso; esse restabelecimento do tônus impede regurgitação e entrada de ar. A alternativa afirma que o tônus diminui para prevenir regurgitação e aerofagia — exatamente o oposto do que ocorre.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui há duas trocas de mão: o palato mole não desce para vedar a nasofaringe — ele eleva‑se (subida do véu) para fechar a nasofaringe e evitar refluxo nasal. Além disso, a laringe durante a fase faríngea é elevada e deslocada anteriormente (não abaixada) — esse movimento é crucial para o fechamento laríngeo e para a tração que ajuda a abrir o UES. Assim, a alternativa descreve movimentos em sentido contrário ao real.

Alternativa E: CORRETA. Essa opção acerta ao destacar que a fase faríngea é a etapa chave da proteção das vias aéreas e que ela exige integração de estruturas além da faringe estrita — envolve porção posterior da cavidade oral (base da língua), músculos associados (incluindo músculos que estabilizam mandíbula e músculos supra‑ e infra‑hióideos e os intrínsecos/ extrínsecos laríngeos) e os constritores faríngeos. É nessa fase que ocorre a coordenação rápida entre elevação do palato, propulsão faríngea, elevação/avanço hio‑laríngeo e fechamento das vias aéreas, justificando considerá‑la a principal etapa.

Resposta: Alternativa E