Dica do autor: O edema de Reinke é o pulo do gato quando a paciente é mulher, tabagista e tem voz progressivamente mais grave e aveludada. Trata‑se de um acúmulo de líquido na lâmina própria superficial (espaço de Reinke) das pregas vocais, geralmente bilateral, que provoca espessamento difuso e redução da vibração fina das pregas. Clinicamente, o que chama atenção é a diminuição do timbre e do pitch (voz mais grave), rouquidão crônica e sensação de cansaço vocal. No exame endoscópico observa‑se uma prega vocal inchada, translúcida e gelatinosa, às vezes com aspecto em vela ou em saco, que se movimenta de forma menos vibrátil. O tratamento começa pela cessação do tabagismo e terapia vocal; quando persiste impacto funcional ou estético significativo, faz‑se microcirurgia de conservação (microflap) para drenagem e remodelamento do espaço de Reinke. Fique ligado: apesar do tabagismo também ser fator para carcinoma, o padrão clínico e a aparência endoscópica ajudam a bater o olho e saber que é edema de Reinke, não tumor maligno nem nódulo vocal.

Alternativa A: INCORRETA. O tumor de laringe glótico pode causar disfonia progressiva e está associado ao tabagismo, mas costuma aparecer como uma lesão localizada, irregular, ulcerada ou endurida na prega vocal, frequentemente unilateral, e pode vir acompanhada de hemoptise ou dor. Não é característico causar aquela voz aveludada e marcante redução do pitch em mulher com quadro de anos — o edema de Reinke é bem mais típico nesse perfil.

Alternativa B: INCORRETA. Os nódulos das pregas vocais são lesões bilaterais, em “ponta de dedo”, que surgem por abuso vocal crônico (cantores, professores, etc.). Causam rouquidão e esforço vocal, mais comuns em crianças e mulheres jovens, mas tipicamente levam a alterações no timbre e fonação, não ao abaixamento marcado do pitch como no edema de Reinke. Além disso, os nódulos localizam‑se na junção anterior‑média da membrana vocal, com aspecto distinto do edema gelatinoso.

Alternativa C: CORRETA. Edema de Reinke é exatamente o diagnóstico que casa com mulher tabagista, evolução crônica e voz mais grave e aveludada, frequentemente confundida com voz masculina. O mecanismo é acúmulo de líquido na lâmina própria superficial, geralmente bilateral, produzindo pregas espessadas e mucosas, com vibração alterada. A conduta inicial é conservadora (cessação do tabaco, terapia vocal); se não houver melhora e houver prejuízo importante, indica‑se microcirurgia de preservação das pregas.

Alternativa D: INCORRETA. O pólipo de prega vocal costuma ser unilateral, frequentemente relacionado a um episódio de abuso vocal ou trauma, com mudança de voz mais súbita e possibilidade de voz soprosa ou diplofonia; na laringoscopia aparece como massa pediculada ou sessil. Não costuma produzir o quadro crônico de voz grave e difusamente espessada típico do edema de Reinke.

Resposta: Alternativa C