Dica do autor: O quadro descrito é típico de infecção respiratória aguda de etiologia viral em lactente/criança de creche: início gradual, febrícula, coriza que evolui de hialina para mais purulenta (o que não traduz necessariamente infecção bacteriana), tosse e roncos ao exame, com bom estado geral, afebril ao atendimento, eupneica e hidratada. O pulo do gato aqui é reconhecer que a maioria desses quadros tem curso autolimitado e responde apenas a medidas sintomáticas e orientações aos responsáveis. Sinais de gravidade que exigem investigação ou internação são: desconforto respiratório progressivo (tiragem, gemência, taquipneia para a idade), cianose, saturação de O2 < 92% em ar ambiente, prostração/letargia, recusa alimentar com risco de desidratação, febre alta persistente ou dor intensa focal (ex.: otalgia severa). Não se deve pedir exames complementares ou iniciar antibiótico de rotina sem sinais clínicos claros de complicação bacteriana (pneumonia, otite média aguda sintomática, sinusite complicada) — e mesmo na suspeita, a decisão terapêutica é clínica e seguem critérios específicos. Evite descongestionantes sistêmicos em crianças pequenas por risco de efeitos adversos; descongestionantes tópicos podem ser usados por curto período em auxílio, mas com cautela. Radiografia de seios da face e exames laboratoriais não mudam a conduta inicial em quadros leves e podem provocar diagnósticos errôneos e tratamentos desnecessários.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a conduta adequada: tratar sintomaticamente (antitérmicos quando necessário, hidratação, higiene nasal, medidas de conforto), orientar os cuidadores sobre a evolução esperada (geralmente 7–10 dias, com piora inicial seguida de melhora) e explicar sinais de alerta para retorno imediato. Essa abordagem reduz uso desnecessário de antibiótico e exames e está alinhada com o manejo racional das infecções virais das vias aéreas superiores em pediatria.

Alternativa B: INCORRETA. Rx de seios da face não é indicado rotineiramente para distinguir rinosinusite bacteriana em fases iniciais; alterações radiográficas são inespecíficas e comuns em processos virais e não mudariam a conduta. A avaliação clínica é prioritária e a investigação por imagem só é justificada diante de suspeita de complicação, sinusite subaguda/recorrente, ou sinais focais persistentes por mais de 10 dias sem melhora.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever descongestionante sistêmico em criança é de risco e não recomendado rotineiramente, especialmente em lactentes e crianças pequenas, devido a efeitos adversos cardiovasculares e centrais. Penicilina benzatina não é indicada aqui: é usada para faringoamigdalite estreptocócica confirmada (ou com critérios clínicos/diagnóstico rápido), não para rinossinusite ou coriza viral. A combinação proposta expõe a criança a riscos sem benefício comprovado.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar hemograma, VHS, PCR, Rx de tórax e já iniciar antibiótico é exagerado e desnecessário no cenário apresentado: a criança está em bom estado geral, eupneica, afebril no momento e sem sinais de pneumonia ou infecção bacteriana sistêmica. Exames e antibioticoterapia empírica só se justificam se houver piora clínica, sinais objetivos de pneumonia, febre persistente ou complicação suspeita. Fazer isso de rotina só aumenta resistência, custos e risco de efeitos adversos.

Resposta: Alternativa A