Dica do autor: O ponto-chave aqui é lembrar que a asma ocupacional é uma causa de início de sintomas respiratórios em adultos que está diretamente relacionada ao ambiente de trabalho. Padeiros estão entre os grupos clássicos porque a farinha, enzimas e outros aeroalérgenos da panificação podem sensibilizar as vias aéreas, levando a tosse e sibilância que pioram com a exposição durante o expediente. Ao bater o olho: início na vida adulta, quadro predominantemente diurno/relacionado ao trabalho, pouco tabagismo (baixa carga tabágica) e ausência de história de atopia tornam a hipótese ocupacional mais provável que outras causas. No manejo, o objetivo inicial é confirmar a relação temporal (diário de sintomas ou peak flow domiciliar com curvas em dias de trabalho vs folga), demonstrar obstrução reversível à espirometria e, quando possível, investigar sensibilização específica. A intervenção mais eficaz é a redução/remoção da exposição — quanto mais precoce, melhor para evitar evolução para obstrução fixa.

Alternativa A: CORRETA. "Asma ocupacional." É a melhor hipótese clínica: trabalhador exposto a aeroalérgenos ocupacionais (padeiro), início na vida adulta, sintomas respiratórios que ocorrem no trabalho e pouca história de tabagismo ou atopia. O quadro compatível é de asma com sibilos e sintomas diurnos que se relacionam com a atividade profissional. Lembre-se: confirmar com pico de fluxo serial ou provas funcionais que mostrem piora durante os dias de trabalho; se possível, avaliar sensibilização específica (IgE) e considerar afastamento ou controle da exposição.

Alternativa B: INCORRETA. "Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)." A DPOC costuma ocorrer em pessoas com longa exposição tabágica (alto número de maços/ano), geralmente em faixa etária mais avançada, e apresenta sintomas crônicos progressivos (tosse produtiva, dispneia de esforço). Aqui o paciente tem baixa carga tabágica (4 cigarros/dia por 16 anos = ~3,2 maços-ano), início adulto com relação ocupacional e sibilos leves, o que aponta mais para asma ocupacional do que para DPOC.

Alternativa C: INCORRETA. "Asma alérgica eosinofílica." Embora seja uma forma de asma importante, costuma estar associada a história pessoal ou familiar de atopia, início muitas vezes mais precoce e quadro clínico com sintomas que podem ser noturnos e não necessariamente vinculados ao trabalho. No contexto de padeiro com sintomas relacionados ao ambiente profissional, a hipótese de asma ocupacional por sensibilização a agentes da panificação é mais específica que a asma alérgica eosinofílica genérica.

Alternativa D: INCORRETA. "Bronquite crônica." O diagnóstico de bronquite crônica exige tosse e expectoração por pelo menos três meses em dois anos consecutivos, geralmente em pacientes com história significativa de tabagismo. O enunciado não descreve produtividade crônica de secreção nem exposição tabágica suficiente; além disso, a associação temporal com o trabalho e a presença de sibilos leves favorecem asma ocupacional.

Resposta: Alternativa A