Dica do autor: a asma é uma das doenças crônicas mais prevalentes na infância e sua abordagem diagnóstica deve ser clínica, fundamentada na história do paciente, nos sintomas típicos e em dados de antecedentes familiares. É importante lembrar que, principalmente em crianças pequenas, a função pulmonar pode não ser mensurável de forma confiável, o que reforça ainda mais o valor da anamnese bem feita e do exame físico criterioso. Os sintomas de asma são intermitentes e se agravam com fatores desencadeantes como exercícios, infecções virais, exposição a alérgenos e mudanças climáticas. A presença de história familiar de atopia, especialmente em pais, é um fator que reforça a suspeita, mas não é critério diagnóstico obrigatório.

Alternativa A: CORRETA. A presença de episódios recorrentes de falta de ar é um dos pilares para o diagnóstico clínico de asma. Esses episódios geralmente estão associados à obstrução variável das vias aéreas e são acompanhados de sibilância, tosse ou sensação de aperto no peito.

Alternativa B: CORRETA. A tosse persistente à noite ou ao acordar é um sintoma muito sugestivo de asma, especialmente na infância. Ela costuma ocorrer de forma repetitiva e pode ser a única manifestação clínica em algumas crianças, caracterizando o chamado fenótipo de asma variante da tosse.

Alternativa C: CORRETA. Tosse, sibilância ou sensação de aperto torácico após atividade física é um dos desencadeantes clássicos da asma. Esse quadro é conhecido como asma induzida por exercício, e é frequentemente observado em escolares e adolescentes.

Alternativa D: CORRETA. Acordar à noite com tosse ou dificuldade para respirar é um sintoma cardinal da asma. Trata-se de um importante indicativo da gravidade e do mau controle da doença, e seu monitoramento é essencial na condução clínica do paciente asmático.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a história familiar positiva de asma ou atopia, principalmente em pais, seja um fator de risco importante e um dado que reforça a suspeita clínica, ela não é um critério diagnóstico por si só. A asma é uma condição clínica que depende da presença de sintomas respiratórios típicos e padrão de recorrência, não bastando apenas o histórico familiar para estabelecer o diagnóstico.

Resposta: Alternativa E.