Dica do autor: A imagem histológica com coloração PAS (ácido periódico de Schiff) evidencia um parênquima renal, com presença de túbulos, glomérulo e vasos de pequeno calibre. O achado mais notável é o depósito homogêneo, eosinofílico e vítreo observado na parede de uma arteríola, típico da hialinose arteriolar. Esse tipo de alteração é caracterizado por acúmulo de proteínas plasmáticas e matriz extracelular na parede de arteríolas, levando à espessamento e redução da luz vascular. A hialinose é comum em condições como nefropatia diabética, hipertensão arterial crônica e rejeição crônica em transplantes renais, sendo um importante marcador histológico de lesão vascular crônica. A coloração PAS é útil para destacar o material hialino, que se impregna fortemente pela coloração devido ao alto teor de glicoproteínas.

Fonte: By Nephron - Own work, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17321639

Alternativa A: INCORRETA. Os corpúsculos de Mallory são inclusões eosinofílicas intracitoplasmáticas compostas por queratina, presentes em hepatócitos de pacientes com hepatite alcoólica. Não estão relacionados à parede vascular nem ao tecido renal.

Alternativa B: INCORRETA. Depósitos amiloides também aparecem como material extracelular eosinofílico homogêneo, mas sua coloração clássica é evidenciada melhor pela coloração do vermelho Congo, com birrefringência verde na luz polarizada. A coloração PAS não é específica para amiloide.

Alternativa C: INCORRETA. Emaranhados neurofibrilares são achados intracelulares no sistema nervoso central, comuns na doença de Alzheimer, formados por proteínas tau hiperfosforiladas. Não têm relação com vasos nem com o tecido renal.

Alternativa D: CORRETA. A imagem mostra parênquima renal, e os depósitos eosinofílicos nas arteríolas são compatíveis com hialinose arteriolar, uma lesão vascular crônica típica de doenças sistêmicas como hipertensão e diabetes.

Alternativa E: INCORRETA. Corpúsculos de Russell são inclusões intracitoplasmáticas de imunoglobulinas em plasmócitos (células de Mott), não são extracelulares, nem aparecem em vasos, nem no tecido renal de forma típica.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2020). Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Jennette, J. C., et al. (2015). Heptinstall’s Pathology of the Kidney. 7ª ed. Wolters Kluwer.
• Rosai, J. (2011). Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 10ª ed. Elsevier.