Dica do autor: O pulo do gato na abordagem das úlceras gástricas é entender que elas não são todas iguais: local, fisiopatologia e fatores desencadeantes variam e mudam a conduta. Ao contrário dos duodenais, que muitas vezes decorrem de hipersecreção ácida, as úlceras gástricas costumam refletir uma falha nas defesas da mucosa (barreira de muco-bicarbonato, fluxo sanguíneo, renovação epitelial) — embora a acidez ainda tenha papel. Helicobacter pylori e anti-inflamatórios não esteroidais são os vilões mais frequentes; tabagismo e corticoterapia também colaboram. Clinicamente, úlceras no estômago exigem atenção para descartar malignidade (biopsia em qualquer úlcera gástrica suspeita) e a localização é um dado útil: a pequena curvatura, especialmente próxima à incisura angularis, é um sítio clássico de ocorrência. Em suma: identificar localização, avaliar fatores de risco (principalmente H. pylori e AINEs), e lembrar que a síndrome de Zollinger–Ellison é um quadro específico de hipersecreção por gastrinoma e não a regra para todas as úlceras.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que "as úlceras de pequena curvatura e fundo gástrico estão relacionadas à hipersecreção ácida" mistura conceitos. Úlceras duodenais são as clássicas associadas à hipersecreção ácida; no estômago, a maioria das lesões está relacionada a defeitos das defesas mucosas (H. pylori, AINEs). Além disso, o fundo gástrico é local menos frequente de úlcera primária por hipersecreção — quando há hipersecreção importante (ex.: gastrinoma), aparecem múltiplas úlceras e podem atingir duodeno proximal e jejuno, não só o fundo.

Alternativa B: CORRETA. É isso mesmo: historicamente cerca de 50–70% das úlceras gástricas localizam‑se na pequena curvatura, com predileção pela região da incisura angularis. Esse dado é útil na prática porque bater o olho no laudo endoscópico e ver úlcera nessa região aumenta a probabilidade de ser uma úlcera péptica típica; ainda assim, qualquer úlcera gástrica exige biópsia para excluir neoplasia.

Alternativa C: INCORRETA. "Bebidas quentes" não são fator de risco estabelecido para úlcera péptica — essa associação é mais relacionada a irritação esofágica ou a tumores esofágicos em estudos populacionais, mas não à etiologia de úlcera gástrica. Já a infecção por H. pylori é, sim, um dos principais fatores de risco para úlcera gástrica, então a alternativa mistura uma verdade com uma inverdade, o que a torna incorreta como enunciado completo.

Alternativa D: INCORRETA. A Síndrome de Zollinger–Ellison é caracterizada por um gastrinoma (tumor neuroendócrino secretor de gastrina, geralmente no pâncreas ou duodeno) que provoca hipersecreção ácida e úlceras pépticas múltiplas e refratárias, além de diarreia. Não se trata de tumor de células beta das ilhotas (essas produzem insulina); confundir com insulinoma está errado. Portanto, o conceito está parcialmente certo sobre hipersecreção e úlceras, mas erra ao descrever o tipo celular tumoral.

Resposta: Alternativa B