Dica do expert: A medida da altura uterina é um passo importante do exame físico na assistência pré-natal. Devemos suspeitar de alterações diante de divergências >3cm (para mais ou para menos) entre a altura medida e a esperada para a idade gestacional. Uma altura uterina menor do que o esperado tem como principais hipóteses restrição de crescimento fetal e oligoâmnio. Uma altura uterina maior do que o esperado tem como principais hipóteses macrossomia e polidrâmnio.

A paciente da questão tem uma altura uterina 5cm menor do que o esperado e é tabagista, por isso devemos suspeitar de um feto pequeno para a idade gestacional e solicitar uma ultrassonografia para avaliação do peso fetal.

Alternativas A e B: INCORRETAS. A principal hipótese diagnóstica não é de sofrimento fetal.
Alternativa C: INCORRETA. Devemos solicitar imediatamente uma ultrassonografia, pois há uma divergência importante da altura uterina.
Alternativa D: INCORRETA. Diante do antecedente de tabagismo, a principal hipótese é de um feto pequeno para a idade gestacional, e não de oligoâmnio.
Alternativa E: CORRETA.

Resposta: letra E.