Dica do autor: No atendimento à vítima de violência sexual o pulo do gato é priorizar a pessoa, não a papelada. Atendimento médico imediato, humanizado e com consentimento é obrigatório: estabilizar, controlar dor e sangramento, inspecionar e tratar lesões, oferecer contracepção de emergência e profilaxia para infecções sexualmente transmissíveis — incluindo considerar PEP para HIV quando houve penetração desprotegida com ejaculação. A coleta de evidências e a notificação policial são importantes para fins legais, mas não podem ser pré-requisito para o cuidado. O exame ginecológico deve ser minucioso e documentado; se houver lacerações perineais/vaginais/anorretais, o reparo cirúrgico imediato reduz risco de infecção, complicações e sofrimento. Para evitar gravidez indesejada, ofereça a melhor opção disponível: anticoncepção de emergência oral (levonorgestrel) ou, quando possível e indicado, DIU de cobre como método de emergência mais eficaz até 5 dias pós-coito. Para ISTs, iniciar profilaxia empírica para gonorreia e clamídia e avaliar indicação de PEP para HIV nas primeiras 72 horas; vacinar contra hepatite B se esquecimento vacinal; e planejar testagem seriada e seguimento. Oriente sobre direitos legais (registro de ocorrência, atendimento jurídico e acolhimento psicossocial) e documente tudo de forma detalhada. Fique ligado: nunca condicione o atendimento ao registro policial nem ao encaminhamento prévio ao IML — o cuidado de saúde vem primeiro.

Alternativa A: INCORRETA. Exigir que a paciente traga o Boletim de Ocorrência para iniciar o atendimento é absolutamente incorreto. O profissional de saúde deve atender, avaliar e tratar imediatamente. O B.O. é um direito e deve ser informado e facilitado, mas nunca pode ser condição para assistência médica, coleta de evidências ou oferta de profilaxia e contracepção de emergência.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar primeiro ao IML e só depois realizar o exame e tratamento atrasa cuidados essenciais. O IML é importante para perícia; porém, a urgência médica — exame, reparo de lesões e profilaxia — deve ser feita o quanto antes no serviço de saúde. Retardar PEP para HIV, anticoncepção e reparo cirúrgico por causa de encaminhamentos legais pode causar dano evitável.

Alternativa C: INCORRETA. Realizar o exame ginecológico sem reparar lesões é falha na conduta quando há possibilidade técnica e indicação para sutura imediata. O reparo precoce diminui dor, sangramento, risco de infecção e sequelas funcionais; além disso, o ato deve ser documentado para fins médicos e legais. Oferecer anticoncepção e orientar sobre direitos é correto, mas omitir o reparo quando indicado é inadequado.

Alternativa D: INCORRETA. Igual à B, encaminhar primeiro ao IML e só depois examinar — e ainda sem reparar lesões — é dupla falha: posterga tratamento e não corrige traumas que podem e devem ser tratados de imediato. A conduta descrita não atende aos princípios de cuidado centrado na vítima nem às recomendações práticas de manejo.

Alternativa E: CORRETA. É a resposta que reúne as ações essenciais: exame ginecológico com reparo imediato de eventuais lesões quando possível; oferta de anticoncepção de emergência; profilaxia para ISTs (incluindo avaliação/indicação de PEP para HIV) e orientação sobre direitos legais e registro do fato. Isso prioriza saúde física e emocional, sem condicionar o tratamento a formalidades legais, mas deixando claro o caminho para medidas periciais e judiciais se a paciente desejar.

Resposta: Alternativa E