Dica do autor: O trauma sexual na infância é um fator adverso potente e de longa duração na vida da mulher; ele altera trajetórias neurobiológicas, comportamentais e relacionais. O pulo do gato para entender as manifestações tardias é que o abuso tende a promover uma cascata de resposta ao estresse (disfunção do eixo HPA, alterações inflamatórias e de conectividade cerebral), além de fomentar padrões de enfrentamento mal-adaptativos (uso de substâncias, isolamento, comportamentos autolesivos) e dificuldades em estabelecer intimidade. Assim, quadros como depressão maior, transtorno de estresse pós‑traumático, ideação e tentativa de suicídio, comportamentos autodestrutivos, disfunção sexual (diminuição do desejo, aversão, dor sexual) e sintomas somáticos persistentes, incluindo dor pélvica crônica, são achados consistentes. Já a ligação direta e causal com esquizofrenia é muito menos robusta: embora trauma severo possa aumentar a chance de sintomas psicóticos em alguns indivíduos, a associação com transtorno esquizofrênico estabelecido é fraca e fortemente influenciada por fatores genéticos e contextuais. Fique ligado: na prática clínica, avalie rotineiramente histórico de abuso quando houver depressão, dor crônica ou disfunção sexual, e trate com abordagem multidisciplinar (psicoterapia focalizada em trauma, manejo de dor, reabilitação sexual e suporte psicossocial).

Alternativa A: CORRETA. A relação entre abuso sexual infantil e depressão na vida adulta é bem estabelecida. Mulheres que sofreram abuso têm risco aumentado de depressão maior, com início mais precoce, curso mais crônico e maior comorbidade (ansiedade, PTSD, abuso de substâncias). Mecanismos incluem alterações do estresse neuroendócrino, processamento cognitivo negativo e vulnerabilidade interpessoal.

Alternativa B: CORRETA. Comportamentos autodestrutivos (automutilação, tentativas de suicídio, comportamentos sexualmente de risco) são frequentemente encontrados em sobreviventes de abuso infantil. Isso decorre tanto de tentativa de regulação emocional quanto de internalização da culpa/autoestima baixa; a prevalência de tentativas de suicídio é significativamente maior nesse grupo.

Alternativa C: CORRETA. Dor pélvica crônica e outros sintomas somáticos funcionais (síndrome do intestino irritável, dor crônica generalizada) são comuns após abuso sexual na infância. A sensibilização central, hipervigilância e comportamentos de evitação sexual e posturais contribuem para a manutenção da dor. Na prática, muitas mulheres com dor pélvica sem causa orgânica identificável têm história de trauma prévio.

Alternativa D: CORRETA. Disfunção sexual é uma consequência frequente: diminuição do desejo, ansiedade sexual, dor durante o sexo (vaginismo ou dor associada) e dificuldade em atingir satisfação sexual. O abuso altera a percepção de intimidade e a resposta fisiológica sexual, além de poder gerar evitamento e sintomas de PTSD que atrapalham a função sexual.

Alternativa E: INCORRETA. Esquizofrenia, como diagnóstico estabelecido, não tem uma associação sólida e consistente com abuso sexual infantil na mesma magnitude das condições acima. Trauma grave pode precipitar sintomas psicóticos em indivíduos vulneráveis, mas a evidência aponta para associação fraca e confundida por fatores genéticos, uso de substâncias e outras adversidades na infância. Portanto, afirmar que o risco de esquizofrenia é claramente maior não é correto.

Resposta: Alternativa E