Dica do autor: A indicação de cesárea pode ser absoluta ou relativa. As indicações absolutas são situações em que o parto vaginal oferece risco imediato e inaceitável para a mãe ou o feto, exigindo intervenção operatória urgente para preservar vida ou integridade. Entre essas situações estão anomalias anatômicas que impedem a passagem fetal, alterações placentárias que obstruem o canal de parto, acometimentos agudos do bem‑estar fetal e emergências obstétricas como apresentação de cordão. Por outro lado, certas condições prévias (como uma cesárea anterior) elevam o risco de complicações no trabalho de parto, mas não anulam a tentativa de parto vaginal em todos os casos — a decisão depende do tipo de cicatriz uterina, tempo desde a última cirurgia, número de cesáreas prévias e condição obstétrica atual. O pulo do gato é bater o olho nas situações em que não há alternativa imediata ao parto por via abdominal: placenta cobrindo o orifício interno, cordão exposto/prolapso, desproporção comprovada entre o diâmetro pélvico e a apresentação fetal ou sofrimento fetal agudo não reversível.

Alternativa A: CORRETA. "Cesárea anterior" por si só não é indicação absoluta de nova cesariana. Uma história de cesárea prévia aumenta o risco de ruptura uterina e outros eventos, mas não impede em todos os casos a tentativa de parto vaginal (TOLAC/VBAC) — desde que a cicatriz seja transversal baixa, a assistência e infraestrutura sejam adequadas e não existam contraindicações associadas. Contraindicações absolutas ao trabalho de parto após cesárea incluem cicatriz uterina clássica (vertical corporal) ou história prévia de ruptura uterina, múltiplas cesáreas em algumas situações, ou fatores obstétricos simultâneos que por si só exijam cesárea. Portanto, marcar "cesárea anterior" como indicação absoluta é incorreto — é a exceção entre as opções.

Alternativa B: INCORRETA. "Placenta prévia total" é indicação absoluta de cesárea enquanto a placenta cobre completamente o colo uterino, pois impede mecanicamente a saída fetal e o contato placenta‑útero durante o trabalho de parto leva a hemorragia grave. Nesses casos, o parto vaginal é contraindicado e a via abdominal é a medida segura para evitar sangramento maciço e risco materno‑fetal.

Alternativa C: INCORRETA. "Desproporção céfalo‑pélvica" (quando comprovada clinica ou radiologicamente e há impossibilidade de progressão) é indicação absoluta de cesárea, pois o feto não consegue atravessar o canal pélvico. Persistência de apresentação elevada, parada de dilatação e provas de incompatibilidade entre diâmetros fetais e pélvicos tornam o parto vaginal impraticável e arriscado.

Alternativa D: INCORRETA. "Apresentação córmica" refere‑se ao prolapso do cordão umbilical — é emergência obstétrica porque o cordão pode ser comprimido, levando a hipóxia fetal aguda. A conduta prioritária é elevar a apresentação fetal manualmente se possível, colocar a parturiente em posição que alivie a compressão e partir rapidamente para cesárea quando não há resolução imediata. Logo, é indicação absoluta de cesárea na maioria dos cenários.

Alternativa E: INCORRETA. "Sofrimento fetal agudo" (instabilidade das curvas de frequência cardíaca fetal com sinais de hipóxia que não regridem às manobras corretivas) é indicação absoluta de interrupção imediata do parto por via mais rápida e segura — normalmente cesárea de urgência, salvo raras situações em que a via vaginal instrumental imediata seja factível e mais rápida (ex.: expulsivo concluído e equipe experiente). No fim das contas, sofrimento fetal agudo sem resposta exige cesariana para proteger o neonato.

Resposta: Alternativa A