Dica do autor: Tumores ovarianos germinativos e epiteliais têm apresentações macroscópicas e histológicas bem distintas. O teratoma maduro (cisto dermoide) é um tumor de células germinativas que diferencia em tecidos maduros oriundos das três camadas embrionárias, mas predomina a diferenciação ectodérmica — por isso o pulo do gato: pele cornificada, anexos cutâneos, pelos, sebo e até dentes. Macroscopicamente costuma ser um cisto unilocular com material sebáceo e uma protuberância sólida (Rokitansky), onde se encontram estruturas mais complexas. É, na maioria das vezes, benigno em mulheres em idade reprodutiva; o tratamento é cirúrgico, preferindo-se condutas conservadoras quando há desejo reprodutivo. Outras lesões do ovário — cistadenomas serosos ou mucinosos, disgerminomas e tumores germinativos malignos como o carcinoma embrionário — têm aspecto, composição e comportamento distintos: cistos com líquido seroso ou mucinoso, tumores sólidos, produção de marcadores e risco oncológico muito maior. Bater o olho numa peça com pelos, sebo e dente e lembrar do teratoma maduro salva tempo e diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. O cistadenoma seroso é um tumor epitelial benigno que forma cistos cheios de líquido seroso claro e, às vezes, pequenas papilas na sua parede. Histologicamente é revestido por epitélio do tipo seroso (ciliado ou não). Não contém elementos diferenciados como pelos, sebo ou dentes — essas estruturas apontam para diferenciação de células germinativas, não para um tumor epitelial seroso.

Alternativa B: INCORRETA. O carcinoma embrionário é um tumor germinativo maligno, raro no ovário, composto por células primitivas e com comportamento agressivo. Macroscopicamente costuma ser sólido ou misto sólido-cístico, sem a presença de estruturações maduras como dentes ou pele. Além disso, esperam-se dados clínicos e marcadores sugestivos de malignidade, o que difere completamente do quadro de um teratoma maduro benigno.

Alternativa C: CORRETA. Teratoma maduro, também chamado cisto dermoide, é a explicação clássica para uma lesão ovariana cística contendo pelos, material sebáceo e dentes, por vezes com pequenos esboços organoides. Trata‑se de um tumor de células germinativas com diferenciação madura, principalmente ectodérmica. A protuberância de Rokitansky é onde se localizam esses conteúdos sólidos. Na prática, ao ver pele, anexos cutâneos e estruturas dentárias dentro de um ovário, o diagnóstico é praticamente certo.

Alternativa D: INCORRETA. O cistadenoma mucinoso é outro tumor epitelial benigno que produz líquido mucinoso espesso, frequentemente multilocular e podendo alcançar grande volume. Sua parede é revestida por epitélio do tipo endocervical/intestinal e não apresenta tecidos ectodérmicos diferenciados como pelos ou dentes; portanto não explica os achados descritos.

Alternativa E: INCORRETA. O disgerminoma é o equivalente ovariano do seminoma testicular: tumor germinativo sólido, típico de adolescentes e jovens, de consistência maciça, frequentemente associado a marcadores como LDH elevados. Não produz estruturas maduras como pele, pelos ou dentes, e tem aparência e comportamento diferente dos teratomas maduros.

Resposta: Alternativa C