Dica do autor: Tumores ovarianos são mais fáceis de entender quando você separa por origem: epiteliais (a maioria dos tumores em mulheres adultas), germinativos (vindos das células germinativas primordiais) e de cordão sexual–estroma (incluem os tumores de células da granulosa, Sertoli–Leydig, tecomas, entre outros). Cada grupo tem comportamento clínico e hormonal distinto: por exemplo, tumores de células da granulosa produzem estrogênio e, nos meninos e meninas, podem provocar sinais de puberdade precoce; germinativos (como o disgerminoma) são tumores de jovens e crianças, geralmente sensíveis a quimio/radioterapia e com potencial maligno variável; os teratomas são germinativos com tecido derivado de várias camadas germinativas — o struma ovarii é um teratoma monodérmico rico em tecido tireoidiano e, na maior parte das vezes, benigno, embora possa apresentar transformação maligna raramente. O tumor de Brenner é um tumor epitelial raro, em geral benigno. O pulo do gato nas provas é reconhecer as características hormonais (estrogênio nos granulosa), o padrão etário (juvenil vs adulto) e a relação entre bilateralidade e origem (tumores germinativos podem ser bilaterais em parcela dos casos, mas não são classicamente benignos).

Alternativa A: INCORRETA. Struma ovarii é um teratoma monodérmico composto principalmente por tecido tireoidiano. Na maior parte das vezes é benigno; a transformação maligna em carcinoma de tireoide dentro do struma é rara, não sendo correto classificá‑lo rotineiramente como uma "variação maligna" do teratoma. Ou seja, é um teratoma especializado que, na maioria dos casos, tem comportamento benigno.

Alternativa B: INCORRETA. O disgerminoma é um tumor de células germinativas e, embora seja a contrapartida ovariana do seminoma testicular, ele é considerado um tumor maligno — sensível a quimioterapia e radioterapia — e não benigno. Além disso, tende a ser unilateral na maioria dos casos, com bilateralidade ocorrendo em uma parcela menor (cerca de 10–15%), portanto a afirmação é imprecisa em chamar o disgerminoma de benigno.

Alternativa C: INCORRETA. O tumor de Brenner é geralmente um tumor epitelial benigno do ovário; formas malignas existem, mas são raras. Não é classicamente descrito como radiossensível como um traço marcante, e a associação clássica da síndrome de Meigs (tumor ovariano benigno + ascite + derrame pleural) é mais típica de fibromas e tecomas; ocasionalmente outros tumores pedem o diagnóstico diferencial, mas afirmar que o Brenner é maligno e radiossensível é incorreto e engana sobre o comportamento habitual da lesão.

Alternativa D: CORRETA. Tumores de células da granulosa são tumores de cordão sexual–estroma que costumam ter comportamento de baixo grau de malignidade, embora possam recidivar tardiamente — por isso exigem seguimento prolongado. Produzem estrógenos; na infância e adolescência isso se manifesta como puberdade precoce (às vezes com sangramento uterino precoce). A forma juvenil é a que mais frequentemente aparece em crianças e provoca virilização ou sinais estrogênicos precoces. Portanto, a alternativa descreve corretamente as características essenciais.

Alternativa E: INCORRETA. (Não aplicável — esta alternativa não existe neste conjunto.)

Resposta: Alternativa D